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Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation
fonctionnelle : une revue systématique de la littérature - CISMeF
Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation
fonctionnelle : une revue systématique de la littératureDocument
Titre : Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation
fonctionnelle : une revue systématique de la littérature;
Description : Contexte : les laxatifs osmotiques oraux font partie des traitements de première intention
de la constipation fonctionnelle. Dans le cadre du projet REB (Reconstruire l’Evidence
Base), l’évaluation de la balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux
dans le traitement de la constipation fonctionnelle était pertinente. Objectif : l’objectif
de cette étude était d’analyser l’efficacité et la tolérance des laxatifs osmotiques
oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle en populations pédiatrique
et adulte. Méthode : une revue systématique a été réalisée à l’aide des principales
bases de données (Cochrane, Embase et PubMed) en recueillant les essais cliniques
randomisés comparant les laxatifs osmotiques oraux contre placebo et les laxatifs
osmotiques oraux entre eux. Les critères de jugements principaux étaient basés sur
l’efficacité du traitement ainsi que la tolérance des traitements. Les résultats des
études avec risques de biais n’ont pas été retenus. Résultats : parmi 1668 articles,
24 ont été sélectionnés. Une méta-analyse a été réalisée avec les articles avec un
risque de biais faible. Les autres données qui ne pouvaient pas être incluses dans
la méta-analyse ont été décrites dans la partie résultat. Les principaux résultats
montraient que les laxatifs osmotiques étaient efficaces et avec une bonne tolérance
chez l’adulte comme chez l’enfant. Entre les différents laxatifs osmotiques, il existait
une supériorité du PEG 4000 par rapport au PEG 3350 chez l’adulte comme chez l’enfant
avec un effet-dose démontré chez l’adulte. Il était plus efficace que le Lactulose
en pédiatrie. Aucune différence significative n’a été observée entre le Lactulose
et le Sorbitol. Il existait peu d'effets indésirables, tous étant légers et non sévères,
ce qui confirmait que les laxatifs osmotiques étaient les laxatifs à utiliser en première
intention dans le traitement de la constipation fonctionnelle. Conclusion : les laxatifs
osmotiques sont des traitements efficaces et avec une bonne sécurité pour le traitement
de la constipation fonctionnelle chez l’adulte et chez l’enfant. Le PEG 4000 est le
laxatif osmotique qui paraît le plus efficace.;
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