Description : Introduction : La dépendance liée à l’hospitalisation est un problème de santé publique
majeure qui affecte 30 à 60% de la population âgée de plus de 70 ans à la sortie d’hospitalisation.
De nombreux facteurs intriqués sont à l’origine de cette dépendance, mais la restriction
de mobilisation semble être un facteur déterminant dans la prise en charge de ce déclin.
L’objectif de l’étude Mobagile est de montrer l’efficacité du programme MATCH (« Maintenance
of Autonomy Through exercice Care during Hospitalization ») sur la récupération et
le déclin fonctionnel per-hospitalier de nos patients âgés. Matériels et Méthodes
: Mobagile est une étude rétrospective « avant-après », descriptive, monocentrique
menée entre novembre 2021 et juillet 2022 à l’Unité de Soins gériatrique du CHUGA.
Le critère de jugement principal était de comparer l’évolution du score ADL (« Activity
of Daily Living ») entre le domicile, l’entrée et la sortie du service, avant et après
la mise en place du programme. Une mesure de l’observance du programme était également
réalisée. Les caractéristiques sociodémographiques et médicales intrahosptialières
ont été recueillies et comparées. Résultats : 211 patients ont été inclus (96 dans
le groupe intervention « Mobagile », et 115 dans le groupe contrôle). Les 2 populations
étaient équivalentes sur les caractéristiques sociodémographiques et fonctionnelles
(score ADL et IADL de base) mais le groupe contrôle avait plus de comorbidités (CIRS-G
médian à 18 [15-22] vs 13[10-16] dans le groupe Mobagile, p 0,01). Le score ADL pendant
l’hospitalisation s’améliorait significativement plus dans le groupe « Mobagile »
(ADL 1 point (IQR [0 - 1,5], p 0,03) versus 0 point (IQR [0 - 1], p 0,03) dans
le groupe contrôle). Les prévalences de la récupération fonctionnelle totale et de
la récupération partielle étaient par contre comparables dans les 2 groupes, respectivement
de 49% dans le groupe Mobagile versus 42,8% dans le groupe contrôle (p 0,36) pour
la récupération fonctionnelle totale et 45,8% dans le groupe Mobagile vs 47,8% dans
le groupe contrôle (p 0,57) pour la récupération partielle. Le déclin fonctionnel
iatrogène intrahospitalier, était de 5,2% dans le groupe Mobagile contre 9,6% dans
le groupe contrôle (p 0,23). 10% des patients dans le groupe Mobagile atteignaient
l’objectif de 2 séances par jour. Conclusion : Malgré certaines différences entre
les 2 groupes sur les caractéristiques de base, et une adhésion limitée, le programme
MATCH permet une amélioration significative du score ADL à la sortie. Il semble également
montrer une tendance en faveur de la prévention du déclin iatrogène en intra hospitalier.
Une étude randomisée en cluster devra confirmer ces premiers résultats et des solutions
devront être trouvées pour améliorer l’observance du programme.;
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