Description : Objectif Présenter un outil visuel d’aide à la décision clinique dans le but d’aider
à personnaliser la pharmacothérapie par antidépresseurs de première intention pour
les adultes souffrant d’un trouble dépressif caractérisé (TDC) dans un contexte canadien.
Sources de l’information Une recherche documentaire a été effectuée au moyen de Google
Scholar, PubMed, la base de données Cochrane des revues systématiques et Trip Pro
à l’aide des vedettes MeSH en anglais depression, antidepressive agents, primary care,
practice patterns, medication adherence et decision making, shared. Message principal
Le trouble dépressif caractérisé touche chaque année environ 4,7 % des Canadiens,
et il est fréquemment observé et diagnostiqué en soins primaires. La dépression non
traitée est liée à une moins bonne qualité de vie, à un risque accru de suicide, de
même qu’à une détérioration de la santé physique lorsque la dépression se produit
simultanément avec d’autres problèmes chroniques de santé. Dans une méta-analyse en
réseau, des médicaments antidépresseurs (comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture
de la sérotonine, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine,
le bupropion et la vortioxétine) ont réduit de 50 % ou plus les symptômes de dépression
par rapport à un placebo dans le traitement aigu d’adultes souffrant d’un TDC d’une
intensité modérée à sévère. Une mauvaise adhésion au traitement et des taux élevés
de discontinuation limitent la réussite du traitement du TDC. Il a été démontré que
des facteurs comme des alliances thérapeutiques solides entre les patients et les
prescripteurs, des soins en collaboration, l’éducation des patients et une autogestion
soutenue accroissent l’adhésion au traitement. Les plus récentes lignes directrices
sur le traitement de la dépression du CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety
Treatments), publiées en 2016, proposent 15 options différentes d’antidépresseurs
de première intention pour le traitement du TDC. Des aides à la décision fondée sur
des données probantes sont nécessaires pour personnaliser le traitement aux antidépresseurs
dans le cas des patients ayant reçu un diagnostic de TDC.;