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Le traitement des douleurs myofasciales par injection intra musculaire de toxine botulique
de type A dans les muscles masticateurs : revue systématique de la littérature - CISMeF
Le traitement des douleurs myofasciales par injection intra musculaire de toxine botulique
de type A dans les muscles masticateurs : revue systématique de la littératureDocument
Titre : Le traitement des douleurs myofasciales par injection intra musculaire de toxine botulique
de type A dans les muscles masticateurs : revue systématique de la littérature;
Description : Contexte : actuellement il n’existe pas de consensus dans le traitement des douleurs
myofasciales des muscles masticateurs chez les patients atteints de bruxisme. Parfois,
les traitements conventionnels pluridisciplinaires ne suffisent pas, et certains patients
n’obtiennent pas de résultats satisfaisants en termes de réduction des douleurs. Depuis
quelques années, l’usage de la toxine botulique de type A (BTX-A) s’est diversifié
grâce à son effet hypotonique mais son effet antalgique reste discuté. Objectif :
cette revue systématique de la littérature vise à étudier l’efficacité de la BTX-A
dans le traitement des douleurs myofasciales (MFP) des muscles masticateurs chez les
patients atteints de bruxisme. Méthode : une recherche bibliographique a été menée
sur Pubmed, Scopus et Embase entre 2000 et 2021, avec une attention particulière sur
les essais cliniques randomisés, les études prospectives et études rétrospectives.
Les études en rapport avec le traitement des douleurs myofasciales des muscles masticateurs
par injection de BTX-A ont été sélectionnées. Les paramètres évalués étaient la douleur
sur EVA ou questionnaires et la force occlusale mesurée par EMG. Les résultats des
études ont ensuite comparés et synthétisés. L’hypothèse est que la douleur diminue
en corrélation avec la force masticatoire. Résultats : sur les 134 articles recherchés,
15 articles sont inclus, 5 sont des essais cliniques randomisés double aveugle, 3
sont des essais cliniques randomisés, 1 est une étude prospective observationnelle
randomisée, 2 sont des études prospectives observationnelles et 3 sont des études
rétrospectives comparatives. Ces études montrent que la BTX-A injectée dans les muscles
masticateurs provoque une diminution des douleurs myofasciales, corrélé à une diminution
de la force musculaire. La BTX-A semble aussi efficace que les traitements conventionnels
mais ne nécessite pas l’observance des patients. Elle pourrait être indiquée chez
les patients réfractaires aux traitements conventionnels. Limites : la plupart des
échantillons étudiés sont de petite taille. Une seule étude propose un suivi jusqu’à
1 an après injections de BTX-A. Pas d’étude en rapport avec des multiples séances
d’injections chez les mêmes patients. Conclusion : les injections de BTX-A dans les
muscles masticateurs semblent efficaces et relativement sûres à faible dose pour réduire
les douleurs myofasciales. L’usage de la BTX-A semble justifié chez les patients présentant
des douleurs réfractaires aux traitements conventionnels.;
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