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Exploration de la capacité de prise de décision relative au choix du lieu de vie des
patients âgés présentant des troubles neurocognitifs type maladie d'Alzheimer - CISMeF
Exploration de la capacité de prise de décision relative au choix du lieu de vie des
patients âgés présentant des troubles neurocognitifs type maladie d'AlzheimerDocument
Titre : Exploration de la capacité de prise de décision relative au choix du lieu de vie des
patients âgés présentant des troubles neurocognitifs type maladie d'Alzheimer;
Description : La prise de décision est un processus complexe qui conduit à l’élaboration d’un choix.
Ce processus mobilise de nombreuses fonctions cognitives. Or, en cas de survenue d’une
maladie neurodégénérative type maladie d’Alzheimer ou apparentée, ces fonctions sont
altérées. Pourtant, c’est à ce stade que se posent, du fait de l’impact fonctionnel
des troubles, les décisions les plus complexes, comme celles associées au choix du
lieu de vie. Dans certaines situations, il est nécessaire de recourir à une expertise
de l’aptitude décisionnelle. Néanmoins, aujourd’hui, les moyens pour évaluer cette
aptitude sont limités. L’usage de techniques de neuro-imagerie fonctionnelle peut
alors être une aide à l’évaluation des capacités décisionnelles résiduelles.Notre
travail de thèse repose donc d’abord sur une analyse de la littérature qui décrit
les modifications fonctionnelles des processus de prise de décision au cours du vieillissement.
Cette analyse est complétée d’un deuxième article qui, sous forme d’une méta-analyse,
décrit les modifications structurelles connues en IRM fonctionnelle lors de prises
de décisions risquées dans le vieillissement. A partir de ces données connues de la
littérature, nous proposons, dans un 3e article, un protocole innovant visant à explorer
le bénéfice de la neuro-imagerie par IRM fonctionnelle comme aide à l’évaluation de
la capacité décisionnelle auprès de personnes âgées présentant un trouble neurocognitif.
Enfin, dans un dernier article, nous présentons les premiers résultats, sous forme
de preuve de concept.Au terme de notre travail de thèse, nous avons éclairé, par un
protocole innovant, la complexité de l’évaluation de la capacité de prise de décision.
Ce travail aura démontré l’intérêt potentiel de l’usage de l’IRM fonctionnelle comme
un outil, en appui de l’évaluation de situations complexes. Néanmoins, de tels outils
ne peuvent se substituer à l’évaluation globale, centrée sur le dialogue avec la personne
âgée, pour accompagner un projet de vie.;
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