Description : CONTEXTE : Nous avons comparé des sujets âgés atteints de pneumonie à SARS-CoV-2 à
ceux atteints de pneumonie bactérienne dans l’objectif d’améliorer leur prise en soin.
METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique comparant un recueil
hospitalier gériatrique de pneumonies bactériennes (n 216) à des pneumonies à SARS-CoV-2
(n 124). Les données démographiques, anamnestiques, cliniques et paracliniques étaient
recueillies à l’admission à l’hôpital. Les complications hospitalières, le pronostic
fonctionnel et le statut vital à 1 mois, 3 mois et 1 an étaient recueillis prospectivement.
RESULTATS : L’âge médian de 86 4ans et le sexe ne différaient pas entre les groupes.
Les patients atteints de pneumonie bactérienne étaient plus dépendants. Les comorbidités
pulmonaires (46.8% vs 16%), cardiaques (43.5% vs 24.2%) et hypertensive (75.5% vs
58.9%) (tous p 0.001) étaient plus fréquentes dans la population « pneumonie bactérienne
», à l’inverse des maladies cérébro- vasculaires et des troubles neurocognitifs indifféremment
majeur ou mineur (p 0.001). Une confusion était quatre fois plus fréquente chez les
patients « pneumonie à SARS-CoV-2 » (20.2% vs 5.1%, p 0.001). A l’admission, le score
pronostic FINE était plus élevé dans le groupe « pneumonie à SARS-CoV-2 » que dans
celui « pneumonie bactérienne » (p 0.017), témoignant d’une plus grande sévérité initiale
dans le 1er groupe. La détresse respiratoire était significativement plus représentée
dans le groupe « pneumonie à SARS-CoV-2 » (25.0% vs 16.2%, p 0.05), à l’inverse de
la décompensation cardiaque (50.2% vs 17.2%, p 0.001) et de la fibrillation atriale
(19.0% vs 4.8%, p 0.001). La mortalité intra-hospitalière était supérieure et le risque
de décès à 30 jours deux fois plus élevé en cas de pneumonie à SarS-CoV-2 (36.3% vs
17.1%, p 0.001). Cependant, une tendance inverse était observée à 1 an (31.1% vs 40.7%,
p 0.41).CONCLUSION : Ces deux populations présentent d’importantes différences cliniques,
biologiques et d’évolution. La population « pneumonie à SARS-CoV-2 » se distingue
par un niveau d’indépendance préservé et par peu de comorbidités. L’hospitalisation
est marquée par une surmortalité précoce en lien avec la sévérité du tableau respiratoire.
A contrario, la population atteinte d’une pneumonie bactérienne se distingue par sa
plus grande fragilité initiale et par la grande fréquence de décompensation de comorbidités,
notamment cardiovasculaires, grevant le pronostic à plus long terme.;
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