Description : Objectif : l'évaluation de la douleur est déterminante pour la bonne prise en charge
des patients, en particulier aux urgences. La douleur est encore largement sous-évaluée,
malgré la mise en place de nombreuses échelles et protocoles. L'objectif principal
de cette étude est de déterminer l'impact du flux de patients aux urgences sur l'évaluation
et la traçabilité de la douleur. L'objectif secondaire consiste à identifier d'autres
paramètres pouvant influencer l'évaluation de la douleur aux urgences. Méthodes :
il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle, monocentrique, descriptive et
analytique. Les patients inclus sont ceux qui ont été admis aux urgences adultes du
CHU Pellegrin entre janvier et décembre 2017. Les patients qui avaient déjà bénéficié
d'une évaluation de la douleur par un médecin ou un(e) IDE avant d'arriver aux urgences
ont été exclus. Le critère de jugement principal était le taux de dossiers pour lequel
l'évaluation de la douleur avait été correctement réalisée (d’après les critères de
la Haute autorité de santé (HAS)) et selon le flux de patients aux urgences, déterminé
par le nombre de patients admis dans les 2 heures précédentes. Les résultats ont été
obtenus à partir d'une analyse univariée et d'une analyse multivariée avec régression
logistique. Résultats : les résultats obtenus sur 42240 patients montrent que le taux
de dossiers pour lesquels l'évaluation de la douleur respectait les critères de la
HAS est diminué lorsque le nombre de patients augmente dans les 2h avant l'admission.
Cette étude a également permis de mettre en évidence que d'autres facteurs indépendants
influencent l'évaluation de la douleur : le sexe, l'âge, la période de la journée,
le motif d'admission, le niveau de tri IOA, le score de Glasgow et la température.
Conclusion : cette étude a permis d'objectiver un ressenti partagé par de nombreux
soignants : la douleur est moins bien évaluée, et donc probablement moins bien prise
en charge, lorsque le flux de patients aux urgences augmente. Il est intéressant de
noter que de nombreux autres facteurs influencent également cette évaluation, ce qui
ouvre des perspectives d'amélioration pour les prises en charge futures.;
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