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Variabilité de l'hémoglobine a1c chez les patients diabétiques de type 2 adhérant
au dispositif de suivi ASALEE: une étude de cohorte rétrospective multicentrique - CISMeF
Variabilité de l'hémoglobine a1c chez les patients diabétiques de type 2 adhérant
au dispositif de suivi ASALEE: une étude de cohorte rétrospective multicentriqueDocument
Titre : Variabilité de l'hémoglobine a1c chez les patients diabétiques de type 2 adhérant
au dispositif de suivi ASALEE: une étude de cohorte rétrospective multicentrique;
Description : Introduction. Le diabète touche plus de 422 millions de personnes dans le monde d'après
la dernière estimation de l'OMS. Une immense majorité d'entre elles est diabétique
de type 2. Cette pathologie cause de plus en plus de décès et son contrôle est devenu
un enjeu planétaire. L'éducation thérapeutique du patient a prouvé son efficacité
dans le domaine des maladies chroniques. Le dispositif ASALEE épouse ce concept d'avenir
dans l'accompagnement des patients diabétiques de type 2 en France. L'étude présentée
ici étudie son impact sur la variabilité de l'HbA1c après un an de suivi. Matériel
et Méthode. Une population ambulatoire de diabétiques de type 2, de trois cabinets
de médecine générale de Charente, était éligible à l'entrée dans cette étude rétrospective.
Le critère de jugement principal était la variabilité de l'HbA1c à un an de suivi.
L'analyse a comparé les moyennes de deux cohortes, suivies ou non par ASALEE. Il y
avait trois critères de jugement secondaires : la variabilité d'HbA1c en fin de suivi,
l'adaptation thérapeutique et la réalisation de 3 dosages d'HbA1c au cours de la première
année. Résultats. Cent-soixante-dix-sept patients ont été inclus. Quatre-vingt-deux
étaient suivis par le médecin traitant et l'infirmière ASALEE ; 95 étaient suivis
par le médecin traitant seul. Le résultat de l'analyse du critère de jugement principal
était non significatif. Celui de l'analyse de l'Hba1c en fin de suivi se rapprochait
du seuil de significativité. Le rythme de suivi biologique était statistiquement supérieur
dans le groupe ASALEE. L'adaptation thérapeutique était similaire dans les deux groupes.
Discussion. Cette étude enrichit les travaux précédemment conduits sur le dispositif
ASALEE. Elle semble confirmer son efficacité chez les diabétiques de type 2, sans
en apporter la preuve scientifique. Le critère de jugement principal proposé était
intéressant mais analysé à trop courte échéance. Les données manquantes ont réduit
la puissance de l'étude. De nouvelles études doivent être réalisées pour apporter
un résultat significatif et faire progresser les programmes d'éducation thérapeutique.;
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