Description : Objectifs : L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre les facteurs
humains et l’aggravation des HPP. Pour cela, nous avons comparé les HPP simples et
HPP sévères afin de rechercher les facteurs humains associés. Nos hypothèses concernaient
: fatigue, surcharge de travail, stress et expérience professionnelle. Matériel et
méthodes : Nous avons réalisé une étude cas (HPP sévères) – témoins (HPP simples),
rétrospective en recueillant des données sur deux ans : de 2017 à 2019, dans une maternité
de niveau III. Résultats : Nous retrouvons une différence significative concernant
le mode d’expulsion (p 0,04) avec plus d’extractions instrumentales pour les HPP sévères
: 26 % de ventouses et 10 % de forceps (contre 20 % de ventouses et 1 % de forceps
pour les HPP simples). Nous retrouvons également une différence significative pour
les lésions périnéales (p 0,04) avec, dans le groupe HPP sévères, plus d’épisiotomies
avec 26 % (versus 13%), moins de périnées intacts avec 25 % (versus 26%) et moins
de déchirures simples avec 49 % (versus 61%). Nous retrouvons plus d’APGAR pathologique
à 5 minutes de vie dans le groupe HPP sévères avec 7 % contre 0 % dans le groupe HPP
simples (p 0,003). Conclusion : Nous pouvons mettre en avant l’aggravation de l’HPP
dans le cadre d’une prise en charge materno-néonatale complexe à l’origine de stress
ou de surcharge de travail. La place de l’IDG en lien avec facteurs humains pourrait
constituer une étude complémentaire à celle-ci. Notre travail a permis de mettre en
avant la difficulté de recueillir les facteurs humains. C’est pourquoi nos résultats
peuvent être influencés par un nombre important de biais. Le choix des variables est
un élément important à prendre en compte pour ce type d’étude.;
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