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Dysfonction systolique, diastolique, et valvulopathies évaluées par échocardiographie
transthoracique dans la spondyloarthrite axiale : revue systématique de la littérature
et méta analyse - CISMeF
Dysfonction systolique, diastolique, et valvulopathies évaluées par échocardiographie
transthoracique dans la spondyloarthrite axiale : revue systématique de la littérature
et méta analyseDocument
Titre : Dysfonction systolique, diastolique, et valvulopathies évaluées par échocardiographie
transthoracique dans la spondyloarthrite axiale : revue systématique de la littérature
et méta analyse;
Description : Objectif : La spondyloarthrite axiale (ax-SpA) est associée à un risque accru de décès
lié aux maladies cardiovasculaires. Nous visions à évaluer la prévalence de la dysfonction
systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG) et de la valvulopathie par échocardiographie
transthoracique (ETT) chez les patients ax-SpA sans antécédent de maladie cardiovasculaire.
Méthodes : Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases
de données PUBMED, EMBase, Cochrane Library publiées avant le 2 avril 2020. Nous avons
inclus toutes les études contrôlées évaluant la fonction myocardique et la valvulopathie
par ETT dans ax-SpA sans maladie cardiovasculaire antérieure. La méta-analyse a été
réalisée par la méthode inverse de la variance en utilisant un modèle aléatoire ou
à effet fixe, estimant les différences moyennes (DM), la différence moyenne standardisée,
le rapport de la moyenne et l'odds ratio. Résultats : 189 résumés ont été analysés.
28 articles ont été inclus dans la méta-analyse (1 471 ax-SpA et 1 115 témoins sains).
ax-SpA présentait une altération statistiquement significative de la fonction systolique
avec une fraction d'éjection plus faible (DM 0,64%, IC à 95%: 0,34 à 1,14) et de
la fonction diastolique avec une diminution du rapport E/A (DM 0,15, IC à 95%: 0,08-
0,21), augmentation du temps de décélération (DM 13,07 ms, IC 95%: 7,75-18,40),
temps de relaxation isovolumétrique (DM 7,90 ms, IC à 95%: 4,50-11,30), diamètre ventriculaire
gauche en fin de diastole (DM 0,57 mm, IC 95%: 0,19-0,95) et en fin de systole (DM
0,77 mm, IC 95%: 0,36-1,17). La prévalence de la régurgitation mitrale et de la régurgitation
aortique était similaire chez les patients ax-SpA et les sujets sains. Conclusion
: Les paramètres ETT diastolique et systolique du VG, et non la valvulopathie, sont
légèrement modifiés dans ax-SpA par rapport aux témoins sains, sans remplir les critères
échographiques de dysfonctionnement diastolique. Seule la variation des paramètres
diastoliques VG semble ne pas être expliquée par une erreur de mesure ETT indiquant
un potentiel dysfonctionnement diastolique préclinique dans ax-SpA. La pertinence
clinique de ces résultats reste à déterminer dans les futures études longitudinales.;
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