Description : Objectif : effectuer une revue des cas publiés mentionnant un coma durant la grossesse,
déterminer les causes et les facteurs pronostiques. Type d’étude : revue systématique
et méta-analyse. Patients et méthodes : recherche via Pubmed étendue jusqu’en décembre
2019 des termes clés « pregnancy », « coma », « consciousness disorder », « persistent
vegetative state ». Une étude était retenue si elle rapportait au moins un coma chez
une femme enceinte et contenait des informations relatives à la patiente, et/ou au
déroulement de la grossesse et/ou au fœtus et son devenir. Une évolution favorable
était définie par : une survie sans handicap lourd pour les femmes enceintes, une
survie sans mention de séquelles ou d’anomalie du développement pour les fœtus. Une
recherche de facteurs pronostiques par analyse univariée était réalisée. Résultats
: 1321 études ont été identifiées, 112 incluses dans l’analyse finale, représentant
245 femmes enceintes et 248 fœtus. Le coma était majoritairement d’origine neurovasculaire
(31%), pré-éclamptique (16%) ou infectieuse (14%). La grossesse était poursuivie dans
58% des cas. L’évolution était favorable chez 64% des patientes et 58% des fœtus.
Étaient associés à une évolution maternelle favorable un âge gestationnel avancé et
une cause extra-neurologique du coma. Étaient associés à une évolution fœtale favorable
un score de Glasgow maternel élevé, une cause neurologique du coma, l’absence de césarienne
urgente et la poursuite de la grossesse. Conclusion : notre revue de la littérature,
qui identifie 245 femmes enceintes et 248 fœtus, permet de dégager différentes étiologies
aux comas (neurologique ou non) et de possibles facteurs pronostiques.;
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