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Le double diagnostic trouble anxiété sociale -trouble de l'usage de l'alcool: quelle
influence du trouble anxieux sur l'évolution de l'addiction et son traitement ? Une
revue de la littérature - CISMeF
Le double diagnostic trouble anxiété sociale -trouble de l'usage de l'alcool: quelle
influence du trouble anxieux sur l'évolution de l'addiction et son traitement ? Une
revue de la littératureDocument
Titre : Le double diagnostic trouble anxiété sociale -trouble de l'usage de l'alcool: quelle
influence du trouble anxieux sur l'évolution de l'addiction et son traitement ? Une
revue de la littérature;
Description : Contexte : la coexistence d’un trouble psychiatrique et d’un trouble de l’usage des
substances, appelée pathologie duelle, est un élément récurrent dans le champ des
soins psychiatriques et addictologiques. Les cliniciens sont ainsi fréquemment confrontés
à la comorbidité entre trouble anxieux et alcoolo-dépendance. La phobie sociale, caractérisée
par une peur intense du regard et du jugement d’autrui associée à des comportements
d’évitements des situations d’interactions sociales, est un des plus prévalent chez
les patients suivis pour une addiction à l’alcool. Plusieurs études empiriques se
sont penchées sur l’impact de ce trouble psychiatrique sur la compliance, la rechute
et la réponse au traitement de l’addiction chez les patients suivis pour un trouble
de l’usage de l’alcool. L’objectif de ce travail, après avoir exposé chacun des troubles,
leurs interactions et la problématique plus générale des doubles diagnostics en psychiatrie
et addictologie, est d’analyser comment ce trouble anxieux peut affecter l’évolution
du trouble addictif et son traitement chez les patients porteurs de la comorbidité,
par le biais d’une revue de la littérature. Deux cas cliniques illustreront les difficultés
singulières que ces patients rencontrent, en particulier dans les relations interpersonnelles
et qui sont à priori susceptibles de générer un impact péjoratif sur la prise en charge
de l’addiction. Méthode : une recherche systématique a été réalisée sur les moteurs
de recherche PubMed, ScienceDirect, PsycArticles avec les mots-clés suivants « Social
anxiety disorder » OR « Social phobia » AND « Alcohol use disorder » AND « Treatment
», 13 articles ont été sélectionnés en accord avec les objectifs. Résultats : la présence
d’un trouble anxiété sociale comorbide d’un trouble de l’usage de l’alcool ne paraît
pas constituer un facteur à priori défavorable sur la compliance au traitement et
la rechute de l’addiction, les deux troubles semblent aussi avoir une relative indépendance
sur le plan thérapeutique. Conclusion : une reconnaissance de ce trouble anxieux est
néanmoins nécessaire pour mener à bien les soins de cette pathologie duelle et éviter
certaines erreurs, le modèle idéal de prise en charge étant celui des approches intégrées.;
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