Description : Question clinique Pour estimer le risque cardiovasculaire d’une personne, est-il utile
d’ajouter aux déterminations standard du cholestérol total et du cholestérol HDL les
taux d’apolipoprotéines (apo B et apo A1) et celui de cholestérol LDL, mesuré ou calculé
? Conclusion Cette étude de cohorte à grande échelle, qui a été menée correctement
d’un point de vue méthodologique, montre qu’une détermination des lipides non à jeun
du cholestérol total et du cholestérol HDL (avec un calcul sans frais du cholestérol
non HDL) chez des sujets à faible profil de risque, dont l’absence d’antécédents de
maladie cardiovasculaire, est suffisamment précise pour évaluer le risque d’événements
cardiovasculaires mortels et non mortels. L’ajout du taux d’apolipoprotéines et du
taux de cholestérol LDL, mesuré ou calculé, ne présente aucune plus-value chez la
majorité des personnes. Il peut y avoir un sous-groupe de patients présentant plusieurs
facteurs de risque cardiométabolique tels que l’obésité et le diabète, où les lipoprotéines
apo B peuvent être utiles pour identifier plus précisément le risque cardiovasculaire
athéroscléreux mais cela nécessite des recherches supplémentaires...;
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