Description : Introduction Les troubles de la déglutition (TDD) sont fréquents chez les personnes
âgées et sont souvent associés à une lourde morbi-mortalité. Pourtant ils restent
sous-diagnostiqués et leur prise en charge est souvent mal adaptée. L’objectif principal
de cette étude était de décrire et évaluer les pratiques diagnostiques et thérapeutiques
des TDD dans des services de gériatrie et les EHPAD des Hauts de France et de Normandie.
Patients et Méthodes L’évaluation des pratiques professionnelles a reposé sur un questionnaire
relatif aux caractéristiques du service gériatrique ou EHPAD et sur la description
détaillée du déroulé du repas de trois patients par service, connus pour avoir des
troubles de déglutition. Résultats Au total, 27 services de gériatrie et 18 EHPAD
ont participé à cette étude. Une formation récente au diagnostic des TDD et à la prévention
des fausses routes avait été prodiguée à 30% des IDE et 20% des AS. 38% des services
disposaient de protocole alimentaire validé pour les patients présentant des TDD,
et 60% disposaient d’un protocole validé sur la conduite à tenir en cas de fausse
route. La moitié des services (48%) effectuait un dépistage systématique des TDD à
l’entrée du patient, et un tiers (30%) utilisait un test standardisé. Un bilan clinique
approfondi lors de la découverte d’un TDD était réalisé par 60% des services, réalisé
par les orthophonistes (75%) ou les ORL (15%). Durant le repas les patients étaient
installés au fauteuil (77%) avec le buste droit (80%), l’ambiance était jugée calme
dans72% des cas. L’aidant était face au patient dans 79% des cas. L’adaptation de
texture avait été conseillée par la diététicienne dans 75% des cas. Conclusion Dans
cette étude réalisée dans 45 services de gériatrie et EHPAD, le personnel soignant
de ces services semble réellement sensibilisé par la question des TDD. En revanche,
la formation du personnel pour dépister les TDD et prévenir leurs complications apparait
insuffisante et les services ne disposent qu’inconstamment de protocoles validés concernant
le dépistage, l’alimentation et les conduites à tenir en cas de fausse route. Une
prise en charge globale par une équipe pluridisciplinaire, permettrait le développement
de stratégies ciblées visant à l’identification des personnes âgées les plus à risque
et à la mise en place de mesures préventives et thérapeutiques adaptées.;
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