Description : Introduction : la manière de gérer l’évolution du prépuce de l’enfant diffère selon
les pays et les praticiens. Il n’existe pas en France de politique de santé publique
en la matière ni de recommandation de pratique à destination des médecins généralistes.
Un relevé des connaissances actuelles et diverses attitudes thérapeutiques semble
pertinent en vue de définir quelle serait la meilleure attitude à préconiser selon
les situations. Méthodes : une revue systématique de littérature interrogeant principalement
Pubmed, Google Scholar et Sudoc a analysé 436 résultats. Après évaluation par les
grilles PRISMA, COREQ et STROBE, 29 articles ont été retenus pour dégager des recommandations
à appliquer selon les situations et faire le point sur les pratiques françaises actuelles
en soins de premier recours concernant le décalottage. Résultats : le prépuce acquiert
sa rétractibilité progressivement et naturellement parfois jusqu’à la fin de la puberté.
Les manœuvres physiques ayant pour objectif de hâter ce phénomène ont globalement
un rapport bénéfices/risques péjoratif. L’utilisation de dermocorticoïdes pour traiter
un phimosis physiologique persistant au début de la puberté est possible. Les phimosis
d’allure pathologique doivent bénéficier d’un avis spécialisé quel que soit l’âge
de l’enfant. L’attitude des praticiens n’était pas en adéquation avec ces recommandations
lors des dernières études, mais les généralistes semblaient s’en rapprocher progressivement.
Ces derniers se considèrent mal informés et sont en demande d’une recommandation de
bonne pratique. Conclusion : la prise en charge de l’évolution du prépuce repose essentiellement
sur la distinction clinique entre un phimosis physiologique et pathologique. Couplée
à la connaissance de la physiologie et de l’évolution naturelle qui en découle, elle
permet de rassurer ou de traiter de façon adéquate. La proposition de recommandation,
sollicitée par les médecins, doit permettre de les guider dans leurs choix et d’accompagner
l’évolution des pratiques dans ce domaine.;
Pays