Description : Le sepsis est une réponse inflammatoire systémique à une infection présumée ou démontrée.
Puisque c’est une cause importante de morbidité et de mortalité, plusieurs sociétés
professionnelles ont lancé des initiatives ces dernières années, lesquelles ont débouché
sur la rédaction de directives pour déceler le sepsis et le traiter rapidement. Les
principaux aspects des directives les plus récentes sont résumés dans le présent point
de pratique. Ils incluent la détection de changements à l’état clinique et aux signes
vitaux qui doivent évoquer la possibilité de sepsis, tels que la fièvre, la tachycardie
et des modifications de la perfusion périphérique, et la stabilisation initiale des
voies respiratoires, de la respiration et de la circulation. Ils englobent également
l’administration opportune d’une thérapie antimicrobienne, l’utilisation de bolus
liquidiens et de médicaments vasoactifs et des considérations particulières chez les
patients atteints de troubles médicaux sous-jacents, comme l’emploi de corticoïdes
pour traiter une possible insuffisance surrénalienne découlant d’une suppression de
l’axe hypothalamo-surrénalien. Deux modifications sont apportées aux directives précédentes,
soit une réévaluation clinique après chaque bolus liquidien en raison de la crainte
d’une surcharge hydrique et le remplacement de la dopamine comme agent vasoactif initial
chez les patients pédiatriques hypotendus par de l’adrénaline ou de la noradrénaline
en fonction du contexte clinique. Le présent point de pratique porte principalement
sur la prise en charge du sepsis chez les nourrissons plus âgés, les enfants et les
adolescents.;
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