Description : La santé sexuelle, promue par l’Organisation mondiale de la santé, revêt une importance
fondamentale pour la santé physique et émotionnelle et le bien-être des personnes.
Chez les femmes, la survenue d’une lésion médullaire (LME) peut, comme chez les hommes,
altérer la fonction et l’activité sexuelles, et l’amélioration de leur sexualité peut
avoir une influence positive sur leur qualité de vie. Très peu de données sont actuellement
disponibles concernant la sexualité des femmes lésées médullaires (LM) en France et
les modalités de prise en charge des troubles associés. L’objectif de cette thèse
est de décrire l’expérience de ces femmes en matière de sexualité et la diversité
des modalités de prise en charge potentielles des troubles associés.Ce travail, qui
repose sur une approche de santé publique interdisciplinaire, biomédicale, psychosociale
et épidémiologique, qualitative et quantitative, comprend trois parties.Une revue
systématique et qualitative de la littérature a permis d'identifier les recommandations,
les conseils d'experts, ou les données d'études destinées à l'éducation sexuelle des
femmes LM.La bonne gestion des complications de la lésion, un abord prudent, multidisciplinaire,
l’implication des pairs, l’accompagnement dans la durée apparaissent au premier plan
des enseignements de cette littérature.Une étude réalisée à partir des données recueillies
au sein d’une nouvelle consultation de gynécologie, dédiée à la prise en charge de
femmes en situation de handicap, a montré que des femmes LM insérées dans un réseau
de soins multidisciplinaire et spécialisé n’avaient que rarement bénéficié des soins
gynécologiques et des mesures de préventions nécessaires, y compris en lien avec une
activité sexuelle majoritairement préservée. Ce type de consultation pourrait constituer
une opportunité pour aborder leur vie sexuelle et identifier leurs besoins éventuels
dans ce domaine.Une enquête qualitative menée auprès de 20 participantes a montré
que la survenue d’une LME constituait une rupture biographique importante au delà
de la lésion elle-même. Ces femmes peuvent avoir des réactions très différentes en
fonction de leur histoire et de leur situations personnelles et ont ainsi une expérience
bouleversée de leur sexualité.Ces travaux éclairent ainsi les besoins en termes de
prise en charge de la sexualité chez les femmes blessées médullaires, et proposent
des orientations pour les modalités de prises en charge futures.;