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Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation
de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serré - CISMeF
Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation
de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serréDocument
Titre : Facteurs associés à la survenue de complications gériatriques après l'implantation
de valve aortique percutanée (TAVI) pour un rétrécissement aortique serré;
Description : Introduction : l'implantation de valve aortique par voie percutanée (TAVI) est un
progrès important pour le traitement du rétrécissement aortique serré chez le sujet
âgé. Malheureusement, 30% ne sont pas améliorés après cette prise en charge. L'objectif
est de mettre en évidence les facteurs de risque de complications gériatriques intra-hospitalières
au décours du TAVI : confusion, chutes, perte d'autonomie, et secondairement, les
facteurs prédictifs d'hospitalisation prolongée. Méthodes : étude rétrospective des
patients admis en Cardiologie à Nantes pour un bilan pré-interventionnel de TAVI en
2018, et évalué de manière systématique par l'Equipe Mobile Geriatrique. Résultats
: parmi les 197 patients, de 83,3 ans d'âge moyen, ayant bénéficié d'un TAVI, 69 (35%)
ont eu des complications gériatriques : 13.2% de confusion, 3% de chutes, 24.4% de
perte d'autonomie, 58 (29.4%) avaient une durée de séjour supérieure à 7 jours. Il
n'est pas mis en évidence de facteur prédictifs de complications gériatriques. Les
complications gériatriques, cardiologiques, la vitesse de marche 0.6 m/s sont des
facteurs de risque de durée de séjour prolongée (respectivement OR 2.8, p 0.014 ;
OR 5.3, p 0.001 ; OR 3.3, p 0.047), la voie d'abord fémorale est un facteur protecteur
(OR 0.03, p 0.001) en analyse multivariée. L'âge (OR 0.86, p 0.001), l'IADL (OR 1.6,
p 0.02), la vitesse de marche (OR 8.6, p 0.006), et le stade NYHA 2 (OR 17.2, p 0.01),
sont associés au choix de traitement par TAVI. Conclusion : la vitesse de marche est
une variable gériatrique intéressante pour le pronostic de la durée de séjour après
traitement par TAVI du rétrécissement aortique.;
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