Description : La survenue de malaises est souvent attribuée à une hypoglycémie chez des personnes
non diabétiques et, a priori, sans autre problème de santé. Ce diagnostic est, cependant,
souvent galvaudé, car habituellement non clairement démontré. Le diagnostic d’hypoglycémie
doit se faire de façon structurée en se basant sur la triade de Whipple. Tout d’abord,
l’anamnèse doit rechercher les symptômes évocateurs d’hypoglycémie, adrénergiques
et neuroglucopéniques. Ensuite, l’hypoglycémie doit être authentifiée par une mesure
d’une valeur basse au moment d’un malaise. Enfin, s’il s’agit bien d’une hypoglycémie,
le malaise doit disparaître rapidement après resucrage. Une fois le diagnostic posé
sur la base de cette triade, l’anamnèse doit faire préciser, outre la sévérité des
malaises, leur chronologie, après les repas ou à jeun, ce qui oriente vers une hypoglycémie
réactive, fonctionnelle, ou vers une hypoglycémie d’origine organique (insulinome).
Des examens complémentaires, faisant d’abord appel à la biologie clinique, ensuite
éventuellement à l’imagerie médicale, permettront de, non seulement confirmer le diagnostic
d’hypoglycémie, mais aussi d’en préciser l’origine, ce qui orientera la stratégie
thérapeutique.;
Pays