Description : L'objectif principal de notre projet est de créer un modèle numérique complet du système
pelvien de la femme enceinte prenant en compte l'intégralité des structures anatomiques
de suspensions du pelvis, leurs propriétés biomécaniques et permettant la simulation
d'accouchement eutocique et dystocique.Nous travaillons avec un modèle tridimensionel
du pelvis de la femme enceinte créé à partir d'IRM réalisées chez une parturiente
volontaire à différents âges gestationnels de la grossesse (16, 32 et 38SA) et en
post-partum (2mois, 1an). Chaque organes, muscles et ligaments du pelvis ont été reconstruits
numériquement permettant de générer un modèle géométrique complet représentatif du
système pelvien. Nous avons effectué une analyse géométrique de ces structures, notamment
musculaires et ligamentaires. Par la suite nous avons effectué des simulations numériques
par méthode des Eléments Finis (EF), en intégrant notamment les propriétés biomécaniques
des tissus et des trajectoires de tête imposées. Ce système permet d'analyser les
déformations des structures périnéales lors d'un accouchement normal puis dystocique.L'étude
approfondie au cours de la grossesse des ligaments utérosacrés et du muscle releveur
de l'anus, met en évidence une modification géométrique de ces structures, jouant
un rôle dans la statique pelvienne et ce dès le 2ème trimestre de grossesse. Cette
reconstruction numérique en 3D a permis de réaliser un modèle d'enseignement (mannequin
simple) et d'entraînement au geste de délivrance artificielle et de révision utérine.
Cet outil a été testés auprès de gynécologue-obstétriciens, sages-femmes et internes
afin d'élaborer un modèle final dont l'intérêt pédagogique a été validé. Par la suite,
nous avons élaboré un modèle de simulation d'accouchement, paramétré, permettant de
faire varier différents critères maternels et foetaux comme l'orientation, la taille
et la flexion de la tête foetale. Dans un premier temps la simulation d'accouchement
physiologique permet l'analyse de l'impact de l'accouchement sur ces mêmes structures
pelviennes. Nous avons dans un second temps fait varier différents critères permettant
d'aboutir à la dystocie. Nous travaillons également sur le développement de capteurs
de pressions et mouvements, intégrés à des cuillères de forceps. Cet outil permet
d'effectuer une analyse numérique du geste d'extraction par forceps.Cet outil paramétré
de simulation numérique d'accouchement va permettre d'étudier les différents impacts
de l'accouchement sur l'équilibre fragile des structures pelviennes. Ainsi il serait
possible d'analyser la survenue de complications obstétricales maternelles et foetales.
Ainsi il serait possible d'expliquer les lésions périnéales à court, moyen et long
terme lié à l'accouchement. Cet outil permettrait également d'enseigner la mécanique
et la gestuelle obstétricale parfois complexe.;
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