Description : Introduction : l’objectif de notre étude était de réaliser une évaluation des pratiques
au sein du Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM) pédiatrique
de Marseille afin d’apprécier l’impact d’une insulinothérapie précoce chez les enfants
présentant des désordres glycémiques ne correspondant pas aux critères du Cystic Fibrosis
Related Diabetes (CFRD). Méthodes : une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie
orale (HGPO) est réalisée chaque année chez les patients de 10 ans et plus, chez les
patients présentant une augmentation du nombre de cures antibiotiques, ou une diminution
de l'indice de masse corporelle (IMC) ou du VEMS. Une insulinothérapie faible dose
est proposée à ceux présentant des désordres glycémiques (Impaired Glucose Tolerance
IGT : Glycémie T120minutes 7,8mmol/L mais 11mmol/L, Indeterminate Glucose Tolerance
INDET : Glycémie T60minutes 11mmol/L et Glycémie T120minutes 7,8 mmol/L, Abnormal
glucose tolerance AGT : les patients ayant une glycémie 7,8mmol/L à T60minutes).
Le but de notre étude était de comparer 1 an avant la mise sous insulinothérapie et
1 an après le nombre de jours de cure antibiotique, le nombre de jours d’hospitalisation
pour exacerbation bronchique, la fonction respiratoire des patients et leur IMC. Résultats
: 21 patients ont été inclus, (l’âge moyen était 9.3 3.6 ans; 57.1% de filles ;
IGT n 6, INDET n 3, and AGT n 12). Le nombre de jours de cure antibiotique diminuait
d’une médiane 60 [45 ; 90] à 36 [26,5 ; 52,5] après insulinothérapie (p 0,003). Les
enfants passaient moins de jours hospitalisés pour une cure antibiotique : 5,05
8,5 jours à 1,29 3,3 (p 0,012). La médiane des Z-score d’IMC augmentait de -0,8
[-1-19 ; 0,02] à -0,3 [-0,75 ; 0,32] (p 0,0249). La valeur du VEMS et la microbiologie
des crachats étaient inchangées. Conclusion : la mise sous insulinothérapie précoce
a un impact positif sur la consommation d’antibiotiques, le taux d’hospitalisation
et l'état nutritionnel des enfants atteints de mucoviscidose.;