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Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement
aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyse - CISMeF
Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement
aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyseDocument
Titre : Une information fondée sur les preuves a-t-elle une incidence sur le consentement
aux soins ?: revue systématique de la littérature et méta-analyse;
Description : Les patients ont généralement une mauvaise connaissance des traitements qu'ils reçoivent.
Ils en surestiment les bénéfices et sous-estiment les risques. Il existe aujourd'hui
des outils d'aide à la décision médicale partagée qui permettent de délivrer aux patients
une information fondée sur les preuves. L'objectif principal de notre étude était
d'évaluer si une information fondée sur les preuves avait une incidence sur l'acceptation
ou l'intention d'accepter un traitement ou un dépistage Nous avons réalisé une revue
systématique de la littérature avec méta-analyse. Nous avons recherché les études
randomisées contrôlées comparant une information fondée sur les preuves à une information
usuelle chez des patients devant prendre un traitement, médicamenteux ou chirurgical,
ou subir un dépistage. Le critère de jugement principal était l'acceptation du traitement
ou du dépistage. Si l'acceptation n'était pas évaluée, l'intention d'accepter était
prise comme critère de substitution. Les risques relatifs (RR) avec un intervalle
de confiance de 95% ont été calculés pour chaque critère de jugement. L'hétérogénéité
a été évaluée pour chaque critère. Nous avons inclus 28 études, totalisant 27240 patients.
Pour le critère de jugement principal « acceptation ou intention d'accepter », le
RR était de 0,91 (IC95% 0,87-0,96). Le test d'hétérogénéité était significatif (p
0.00001), avec un I2 à 64%. Pour le critère « acceptation », le RR était de 0,94 (IC95%
0,89 - 0,99). Pour le critère « intention d'accepter », le RR était de 0,90 (IC95%
0,84- 0,96). Les études portant sur les dépistages étaient surreprésentées dans notre
synthèse. Notre étude montre donc que délivrer aux patients une information fondée
sur les preuves diminue leur consentement aux soins. Ceci laisse donc penser que les
patients suivent certains traitements ou dépistages qui ne répondent pas à leurs attentes.
Il importe donc de promouvoir une information fondée sur les preuves, notamment par
l'utilisation des outils d'aide à la décision;
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