" /> Vers l'abord anticipé: facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique chez les traumatisés crâniens graves de plus 65 ans - CISMeF





Titre : Vers l'abord anticipé: facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique chez les traumatisés crâniens graves de plus 65 ans;

URL : http://www.sudoc.fr/233177213

Description : Introduction : La pénurie d'organes a conduit au développement de transplantations à partir d'organes de donneurs à critères élargis avec de bons résultats. Peu d'études se sont intéressées aux facteurs prédictifs de passage en mort encéphalique (ME) chez les sujets âgés et aucune chez le traumatisé crânien grave dans cette population. L'objectif de notre étude était donc de les identifier. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, réalisée chez tous les traumatisés crâniens graves de plus de 65 ans de 2010 à 2015 hospitalisés aux Hospices Civils de Lyon. Les patients ayant présenté un arrêt cardio-respiratoire, bénéficié d'une neurochirurgie ou décédé sans confirmation ou infirmation de la ME étaient exclus. Nous avons recueilli des données démographiques, cliniques, biologiques et radiologiques. Résultats : 87 patients étaient inclus. L'analyse univariée identifiait plusieurs facteurs prédictifs démographiques, cliniques et radiologiques. L'analyse multivariée a permis la construire d'un score prédictif avec une bonne performance (aire sous la courbe 0,93) faisant intervenir l'âge, le score SOFA, la présence d'une anisocorie, d'une mydriase bilatérale, d'un engagement amygdalien et/ou mésencéphalique, et la taille d'un éventuel hématome sous-dural. Discussion : Il s'agit de la première étude ayant mis en évidence des facteurs prédictifs de passage en ME dans cette population. Le score construit pourrait permettre d'envisager plus sereinement l'abord anticipé chez les traumatisés crâniens graves de plus de 65 ans au-delà de toute ressource thérapeutique et répondre ainsi à un problème de santé publique majeur. Une étude prospective sur un effectif plus important apparaît souhaitable pour confirmer ces résultats.;

Année : 2019;

Détails


Type(s) de ressource(s) :

Indexation :

Spécialité(s) : ***médecine légale
***neurologie
***traumatologie

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09/05/2025


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