Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant
à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé - CISMeF
Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant
à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagéDocument
Titre : Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant
à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé;
Description : INTRODUCTION : Le maintien à domicile des personnes dépendantes est un objectif de
santé publique L’optimisation des relations entre professionnels de santé libéraux
est une nécessité pour la prise en charge de ces patients L’objectif est donc d’analyser
l’intérêt exprimé par les médecins généralistes (MG) et les infirmiers libéraux (IDEL)
concernant l’utilisation d’un dossier de soins partagé (DSP) chez le patient dépendant
à domicile. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La méthode qualitative des focus groupes (FG)
a été choisie pour stimuler les échanges. 3 focus groupes ont été réalisés : le 1er
a réuni 6 MG, le 2ème a réuni 5 IDEL et le 3ème a regroupé 4 MG et 3 IDEL Un guide
d’entretien a été réalisé en amont des FG pour s’assurer du bon déroulement des discussions
4 entretiens semi dirigés ont été réalisés pour renforcer la validité des résultats.
RÉSULTATS : La relation entre les deux professionnels de santé a été jugée satisfaisante
dans l’ensemble La confiance et la communication étaient les crit res principaux pour
qualifier la relation de bonne qualité. Les difficultés étaient surtout le manque
de disponibilité et les difficultés à joindre le MG. Le moyen de communication oral
a été largement évoqué au cours des discussions, le moyen écrit comme le DSP beaucoup
moins. Les avantages à l’utilisation d’un DSP étaient la possibilité d’avoir une trace
écrite, une meilleure communication entre tous les intervenants, une valorisation
du travail et une simplification de la prise en charge. Les professionnels les plus
critiques n’utilisaient pas ce genre de support Les inconvénients étaient un cadre
législatif flou, une inquiétude sur le respect du secret médical, le facteur temps
et la crainte du non remplissage du dossier par les MG. Concernant le contenu, la
partie administrative, médicale et le suivi des plaies chroniques ont été bien accueillis
par les professionnels. Certaines fiches comme le suivi glycémique et la fiche de
liaison ville hôpital ont été beaucoup plus critiquées. DISCUSSION : Le DSP semble
pouvoir répondre aux besoins des professionnels de santé pour optimiser la prise en
charge des patients dépendants à domicile. Le DSP doit être adapté au patient et son
contenu doit être modulable. Cependant les inconvénients relevés peuvent freiner MG
et IDEL dans son utilisation au quotidien La question de l’informatisation de ce support
dans un avenir proche semble indispensable pour répondre aux besoins des professionnels
et de la visite à domicile. Le support et le type de syst me d’information restent
cependant encore à préciser.;