Description : Contexte : la scoliose idiopathique (SI) est la plus fréquente des déformations rachidiennes
avec une prévalence de 2 à 3% chez les adolescents. Son potentiel évolutif et ses
complications, parfois importantes, rendent primordiaux son dépistage précoce et son
suivi en médecine générale. Cependant, sa prise en charge dans le cas de faibles courbures
n’a pas fait l’objet de recommandations récentes. Pourtant, il s’agit des scolioses
les plus fréquemment rencontrées en soins primaires. Objectifs : réaliser une synthèse
de la littérature permettant de dégager un consensus sur la prise en charge des SI
et en particulier sur celles dont l’angle est inférieur à 25 . Puis élaborer des arbres
décisionnels permettant de guider les médecins généralistes (MG) dans la prise en
charge globale de ces scolioses en soins primaires. Méthodes : nous avons réalisé
une synthèse des travaux de thèses qui évaluaient les pratiques des MG concernant
la prise en charge des SI. Les données concernant le dépistage, le diagnostic, les
facteurs pronostiques, les traitements et le suivi des SI, en insistant sur celles
de moins de 25 , ont fait l’objet d’une synthèse de la littérature. Résultats : les
études de pratiques menées auprès des MG ont révélé un manque d’homogénéité dans la
prise en charge des SI. Le dépistage de cette pathologie était généralement bien réalisé
par les MG. Cependant, on notait un recours trop fréquent à un avis spécialisé pour
le suivi indépendamment de l’angulation de la scoliose. Les données de littérature
ont montré que le dépistage, le diagnostic ainsi que la surveillance des SI de moins
de 25 étaient du ressort du MG et que l’avis spécialisé était nécessaire uniquement
en cas d’évolutivité (ou de scolioses sévères dont l’angle est supérieur à 25 ). Conclusion
: les deux arbres décisionnels réalisés dans cette thèse devraient permettre d’améliorer
les connaissances des MG sur les SI et les guider dans leur pratique quotidienne afin
qu’ils puissent proposer à leurs patients une prise en charge adaptée.;
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