Description : après 10 ans d’existence légale en France, la télémédecine peine à sortir du domaine
expérimental. L’objectif initial de ce travail est de faire un état des lieux de la
télémédecine en médecine libérale et plus précisément dans le Grand Est, en allant
à la rencontre des différents acteurs. L’ouverture des négociations conventionnelles
début 2018 nous a offert l’opportunité d’étendre ce travail en les suivant afin de
les rapporter et d’en étudier les implications. Si, de l’aveu général le déploiement
de la télémédecine en France en 2017 est un échec, dans le Grand Est, un certain nombre
de projets intéressants rapportés dans ce travail ont pu voir le jour sous l’impulsion
de professionnels motivés et de deux sociétés locales novatrices soutenues par l’ARS,
l’URPS et l’APIMA. Ces expérimentations ont permis de montrer que la télémédecine
est adaptée pour répondre à des situations variées et ainsi servir de base pour l’élaboration
des nouvelles dispositions règlementaires. La première étape fut la signature de l’avenant
2 entré en vigueur le 1er novembre 2017 introduisant la télémédecine en EHPAD dans
le droit commun. Les négociations plus récentes, que nous avons pu suivre, ont abouti
à la signature de l’avenant 6. Entré en vigueur le 15 septembre 2018, le texte va
bien plus loin qu’espéré initialement et pourrait bien faire de la France un pays
pionnier en matière de télémédecine en ouvrant de manière quasi-totale les téléconsultations.
Néanmoins, de nombreuses barrières persistent encore du côté des médecins, n’ayant
perçu que partiellement l’intérêt de la télémédecine. Il s’agit d’un bouleversement
majeur en termes de pratiques professionnelles, de culture, d’organisation et de réglementation
qui nécessite de profonds changements à bien des niveaux. C’est plus la vitesse de
l’implantation de la télémédecine que son ampleur, incontournable, qui va être intéressante
à suivre dans les prochaines années et les sujets de travaux ne manqueront pas. Celle-ci
nécessite accompagnement technique et formation pour les médecins et les paramédicaux
appelés à l’utiliser de plus en plus. Le chantier est ouvert et passionnant.;
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