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Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues
par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme - CISMeF
Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues
par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogrammeDocument
Titre : Facteurs pronostiques maternels de complications obstétricales des grossesses obtenues
par FIV : mise au point d’un outil de dépistage par nomogramme;
Description : Introduction : il a été montré une augmentation des complications obstétricales dans
les grossesses obtenues par Fécondation In Vitro (FIV), avec près de 40 % de complications
observées dans notre centre d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). L’objectif
principal de notre étude a été d’établir les facteurs pronostiques maternels qui influencent
le devenir de ces grossesses afin de dépister les futures grossesses à risque obtenues
par FIV en vue de personnaliser la surveillance obstétricale de ces femmes. Matériel
et méthodes : nous avons conduit une étude de cohorte non expérimentale monocentrique
rétrospective. Nous avons colligé tous les cas de femmes enceintes de plus de 22 SA
après FIV au Centre de PMA de l’Hôpital de La Conception entre le 1er Janvier 2012
et le 31 Décembre 2015. Nous avons étudié toutes les caractéristiques maternelles
et les issues de grossesses, afin de déterminer par analyse multivariée les factures
pronostiques de grossesses à risques. Résultats : le devenir de 498 grossesses a été
étudié. Les facteurs maternels les plus significativement responsables de complications
obstétricales étaient l’âge maternel supérieur à 40 ans (OR 3,0 [95% CI 1,30-7,09]
P 0,10), le tabagisme maternel quotidien supérieur à 10 cigarettes (OR 7,1 [95%
CI 1,22-41,74] P 0,029), l’obésité maternelle (OR 2,2 [95% CI 1,19-4,07] P 0,012),
l’endométriose de stade 3 et 4 (OR 6,4 [95% CI 1,52-27,04] P 0,011 et le syndrome
d’hyperstimulation ovarienne (OR 5,7 [95% CI 1,29-24,74] P 0,021). Cette augmentation
des risques a été montrée indépendamment du type de grossesse (unique ou gémellaire)
et a permis l’élaboration de 2 nomogrammes. Conclusion : nous avons mis en évidence
un lien entre certains facteurs maternels sur l’augmentation des risques de complications
obstétricales des grossesses obtenues par FIV. Le dépistage de ces facteurs lors d’une
consultation pré-conceptionnelle rigoureuse est essentiel pour identifier les grossesses
à risque de complications et adapter la surveillance obstétricale.;
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