Description : Le paracétamol et l’ibuprofène sont parmi les médicaments les plus largement prescrits
en pédiatrie depuis la description d’une association entre Aspirine et syndrome de
Reye dans les années 1980. Des formes galéniques pédiatriques sont disponibles en
Suisse depuis plusieurs décennies. La disponibilité de ces médicaments sans ordonnance
contribue à un usage largement démocratisé et parfois injustifié. Le paracétamol et
l’ibuprofène sont tous deux réputés pour leur excellent profil de tolérance et une
marge thérapeutique large, mais ils ne sont pas pour autant dépourvus d’effets indésirables.
Cet article a pour but de revoir les indications, les risques ainsi que d’autres points
controversés associés à la prescription de paracétamol et d’ibuprofène en pédiatrie.
Plusieurs signaux de pharmacovigilance plus ou moins controversés ont été émis pour
ces médicaments ces dernières années: des risques augmentés d’asthme, de cryptorchidie
ou encore d’hyperactivité ont été associés à l’exposition au paracétamol in utero
ou en bas-âge. L’ibuprofène a quant à lui été associé à un risque augmenté d’infections
invasives à streptocoques β-hémolytiques du Groupe A et d’empyème pleural. Un potentiel
impact négatif des fébrifuges sur la réponse vaccinale ainsi que l’indication émergeante
du paracétamol en tant que traitement du canal artériel persistant en néonatologie
sont également discutés.;
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