Description : L'excès pondéral est un désordre d'origine nutritionnelle de plus en plus fréquent
dans les régions industrialisées. En Belgique, 40 % de la population souffre de surcharge
pondérale (BMI entre 25 et 29,9 kg/m2) et 10 à 15 % de personnes présentent une obésité
(BMI ? 30 kg/m2). L'excès de poids est responsable d'une augmentation de morbidité
notamment cardiovasculaire et de surmortalité principalement chez les patients de
moins de 60 ans. Les causes de l'excès de poids sont liées à de nombreux déterminants
interdépendants : l'alimentation, la sédentarité, l'environnement socio-économique,
le patrimoine génétique, les caractéristiques psychologiques et comportementales.
Cette complexité explique en partie les difficultés de prise en charge médicale des
patients concernés. La population médicale généraliste ne peut à elle seule combattre
ce problème de santé communautaire ; cependant le rôle de l'omnipraticien est essentiel
à deux niveaux : 1) Le traitement de l'excès de poids : une perte modérée et maintenue
du poids, dès 5 à 10 % du poids corporel initial, diminue déjà significativement les
risques de morbi-mortalité. Le premier rôle du médecin sera de cibler les patients
particulièrement à risque et de les traiter en s'adaptant à leur motivation. 2) La
prévention systématique : tout patient, toute famille, doit avoir accès auprès de
son généraliste à une information de qualité concernant la nutrition et la gestion
du poids. Cette information devrait s'adapter à chaque patient, en fonction des différentes
étapes de la vie. Les déséquilibres nutritionnels et la sédentarité devraient être
dépistés systématiquement. Rev Med Brux 2006 ; 27 : S 361-71 ;
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