Étude méthodologiqueMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Méthodologies et caractéristiques des études portant sur les coûts du cancer en phase palliative : revue systématique de littérature internationale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04086446
Introduction : L’un des effets du cancer le moins étudié dans le champ des soins palliatifs est son impact économique sur la qualité de vie du patient. Dans le but de mieux cerner les dépenses des patients et de leurs proches en lien avec le cancer et avant d’envisager une étude nationale, la première étape est de réaliser une revue systématique de littérature selon les critères PRISMA. L’objectif de cette revue est de décrire les caractéristiques et méthodologies des études déjà réalisées sur les coûts du cancer en phase palliative au niveau international. Méthode : Une revue systématique de littérature internationale des articles publiés de 2011 à 2021, basée sur les critères PRISMA, a été réalisée entre le 01/11/2020 et le 01/12/2021 dans les bases de données PubMed, Web of science, Econlit, NHS et Google Scholar. Le protocole a été enregistré sur PROSPERO (ID: CRD42019134923). Deux examinateurs indépendants ont sélectionné les articles selon des critères d’éligibilité, initialement sur la base des titres et des résumés, puis suite à la lecture du texte intégral. Un troisième examinateur a arbitré lorsque le consensus n’avait pas été atteint. Certains articles pertinents ont pu être identifiés par la méthode des références. Les données ont été extraites à l’aide d’une fiche d’extraction basée sur les recommandations 2020 de la HAS. Résultats : Sur 494 références initiales, 63 articles ont été inclus dans l’analyse finale. Une majorité d’articles (58%) empruntait une méthodologie rétrospective tandis qu’une plus faible partie (25%) utilisait une méthodologie prospective. La quasi-totalité (98%) des articles étudiait les coûts directs, tandis qu’une plus faible proportion (19%) étudiait les coûts indirects. Aucun article de notre revue n’étudiait les coûts intangibles. Le coût total du cancer en phase palliative n’était ainsi pas étudié. L’étude du contexte hospitalier était prédominant dans les articles. La perspective la plus utilisée était celle du Payeur (59%). L’horizon temporel était inférieur à 6 mois dans la plupart des cas (54%). Le moyen de collecte des coûts majoritaire était les registres médico-administratifs (79%). Conclusion : Cette revue systématique de littérature – la première de ce type sur le plan international, à notre connaissance – apporte une synthèse des méthodologies et caractéristiques des études concernant les coûts du cancer en phase palliative, au niveau international. En dépit de quelques limitations inhérentes à sa méthodologie et à l’absence d’analyse qualitative des articles sélectionnés, elle soulève de nombreuses questions. Le nombre d’études françaises est encore trop faible. A l’avenir, une étude prospective d’envergure nationale devrait essayer de décrire et chiffrer ces coûts de la manière la plus complète possible.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Méthodologie
Systématique
Méthodologie
Cancer
classification
Littérature
cancer
Étude méthodologique
tumeurs
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
méthodes
tumeur maligne, sai
Cancer
caractéristiques des études
Revue systématique
Systématique
Méthodologie

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N3-AUTOINDEXEE
Revue méthodologique des meilleures études d'impact sur la santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03004036
Les avancées de la recherche en santé publique et notamment en épidémiologie ont démontré que la santé est affectée par de nombreux aspects de la vie humaine, dont l'environnement et les politiques publiques, directement ou par des mécanismes complexes. Afin de quantifier cette influence à l’échelle des populations, durant les dernières décennies, l’approche des études d'impact sur la santé s’est développée pour traduire quantitativement l'effet attendu des politiques, plans ou projets sur la santé de la population concernée. Notre objectif était de faire une revue méthodologique des études d'impact sanitaire. Pour ce faire nous avons étudié de manière non-systématique la littérature scientifique et grise avec un approche état de l'art. Les études d'impact sur la santé contiennent dans la majorité des cas les étapes de Projection, Cadrage, Analyse et Rapport. Les points clés de ces différentes étapes sont d'établir de façon exhaustive la liste de facteurs environnementaux ou autres liés à l’intervention, de choisir pertinemment la fonction exposition-réponse associée à chacun des facteurs et de produire une analyse de sensibilité intégrant toutes les incertitudes. De façon inconstante, elles incluent des étapes d'analyse socio-économique, d'analyse de sensibilité et d'évaluation à posteriori. Leur résultat, l'impact sur la santé (et éventuellement le coût économique associé), est ensuite rendu sous une forme quantitative ou qualitative (fort, moyen, faible, etc.). A certaines de ces étapes, notamment la projection et le rendu des résultats, une approche participative peut être envisagée. Les problèmes rencontrés lors de l'étude peuvent être le manque de disponibilité des fonctions exposition-réponse, la nécessité de prendre en compte simultanément plusieurs facteurs causalement liés entre eux et obtenir un résultat utile malgré les incertitudes parfois fortes. De plus, la terminologie floue avec la profusion de différents acronymes peut limiter la création d'un consensus nécessaire. L'état de l'art est souvent représenté par les études quantitatives, celles-ci ne sont pas réalisables en toute circonstances, que ce soit par manque de moyen ou parce que les facteurs étudiés sont médiés par des comportements humains. Cependant cela n'excuse en rien le trop grand nombre d'études d'impact sanitaire réalisées dans des conditions médiocres, bien souvent sans analyse de sensibilité. Les défis à venir sont de confronter les approches d'évaluation des risques avec celles reposant sur des données toxicologiques, de proposer une approche quantitative formelle et enfin de standardiser la prise en charge des facteurs d'exposition multiples causalement liés. La situation actuelle, où nombre d'études sont réalisées avec une qualité faible qui remet en cause les résultats, nécessite de nouvelles lois imposant leur réalisation avec une méthode dans les règles de l'art décrites dans ce document.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Méthodologie
méthodes
Méthodologie
santé
Étude méthodologique
Méthodologie

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N3-AUTOINDEXEE
Études de coûts par pathologie : une comparaison méthodologique entre cinq pays : Allemagne, Australie, Canada, France et Pays-Bas
http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes143.pdf
2009
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
Paris
France
rapport
Canada
Allemagne
sulfure de baryum
Pays-Bas
maladie
Australie
méthodes
Étude méthodologique
France

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