Description : La détermination du statut KRAS est désormais un prérequis indispensable dès qu'un
anticorps anti-EGFR (epidermal growth factor receptor), cetuximab (Erbitux ) ou panitumumab
(Vectibix), est prescrit chez les patients atteints de cancers colorectaux métastatiques.
La présence d'une mutation KRAS est en effet liée à l'absence de réponse à ces thérapeutiques
ciblées et à une moins bonne survie. La détermination rigoureuse du statut KRAS dépend
de l'interaction entre pathologiste et biologiste. À ce titre, le pathologiste a la
charge d'effectuer un contrôle morphologique de la tumeur à analyser et de s'assurer
que les conditions de fixations répondent aux impératifs de la biologie moléculaire.
Son investissement peut s'étendre également jusqu'à la phase d'extraction de l'ADN
et à l'analyse moléculaire. Cet investissement doit se faire dans un cadre multidisciplinaire
et au sein d'un réseau sanitaire pour l'obtention d'un test fiable et produit dans
des délais compatibles avec les impératifs cliniques. La connaissance du statut KRAS
pour la prise en charge des patients avec maladie métastatique est devenue incontournable
pour définir la stratégie thérapeutique. À plus long terme, le rôle du pathologiste
devrait s'accroître dans le cadre d'une médecine de plus en plus personnalisée, prenant
en considération des impératifs médicoéconomiques. Sans doute sera-t-il sollicité
pour l'émergence de nouveaux tests et pour sa maîtrise de techniques s'intégrant à
la recherche translationnelle.;
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