ARICEPT (donépézil), EXELON (rivastigmine), REMINYL (galantamine), EBIXA (mémantine),
médicaments du traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer - CISMeF
ARICEPT (donépézil), EXELON (rivastigmine), REMINYL (galantamine), EBIXA (mémantine),
médicaments du traitement symptomatique de la maladie d'AlzheimerDocument
Titre : ARICEPT (donépézil), EXELON (rivastigmine), REMINYL (galantamine), EBIXA (mémantine),
médicaments du traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer;
Description : Quatre médicaments ont une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement
symptomatique de la maladie d'Alzheimer : trois inhibiteurs de l'acétylcholinestérase
(IAChE) : ARICEPT (donépézil), REMINYL / REMINYL LP (galantamine) et EXELON (rivastigmine)
ont une AMM dans les formes « légères à modérément sévères », un antagoniste des récepteurs
NMDA : EBIXA (mémantine) a une AMM dans les formes « modérées à sévères ». Leur efficacité
est au mieux modeste et de pertinence clinique discutable. Elle a été démontrée essentiellement
sur la cognition et les activités de la vie quotidienne. Aucun impact n'a été démontré
sur le délai d'entrée en institution, la qualité de vie ou la morbi-mortalité. Ils
peuvent entrainer des effets indésirables digestifs, cardiovasculaires et neuropsychiatriques
pouvant nécessiter leur arrêt. Il existe aussi un risque d'interactions médicamenteuses,
notamment avec les psychotropes, souvent co-prescrits. L'intérêt thérapeutique des
médicaments de la maladie d'Alzheimer doit être considéré comme faible. Néanmoins,
dans le souci de ne pas priver les patients répondeurs (impossibles à identifier a
priori) d'un éventuel bénéfice clinique à court terme, il reste suffisant pour leur
prise en charge par la solidarité nationale. En l'absence de donnée clinique à long
terme, l'utilisation de ces médicaments doit faire l'objet d'une réévaluation attentive
à un an, au cas par cas. La pertinence de la poursuite du traitement au delà d'un
an ne sera décidée qu'après une réunion de concertation pluridisciplinaire...;