Description : Le patient diabétique est à haut risque de coronaropathie. Il bénéficie de procédures
de revascularisation, même s'il est exposé à une incidence plus élevée de complications,
que ce soit après pontage ou angioplastie coronaire. Le recours à des endoprothèses
pharmaco-actives -stents enrobés de paclitaxel (PES) ou de sirolimus (SES) réduit
très significativement le taux de resténose en comparaison aux stents métalliques
(stents nus); néanmoins, cette complication reste environ deux fois plus fréquente
chez les patients diabétiques que chez les sujets non diabétiques. Le risque de thrombose
(très) tardive est plus élevé avec les stents enrobés qu'avec les stents nus, dans
la population diabétique comme dans la population générale. Néanmoins, chez les patients
diabétiques, l'incidence des événements cardio-vasculaires majeurs est significativement
diminuée avec les endoprothèses actives par rapport aux stents métalliques. Cet effet
clinique global résulte d'une réduction des procédures de revascularisation plutôt
que d'une baisse des infarctus du myocarde ou des décès cardio-vasculaires. La comparaison
des SES et des PES donne des résultats discordants. Un traitement anti-agrégant efficace
au long cours est indispensable chez tous les patients diabétiques ayant bénéficié
d'endoprothèses pharmaco- actives;
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