Description : Analyse de Deanfield J, Verma S, Scirica BM, et al. Semaglutide and cardiovascular
outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: a prespecified analysis
of the SELECT trial. Lancet 2024;404:773-86. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01498-3 Question
clinique Dans cette analyse, trois questions se posent : 1) Le sémaglutide a-t-il
été bénéfique, comparé au placebo, chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire
et ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque et un surpoids, en terme d’un critère
composite d'infarctus du myocarde non mortel, d'accident vasculaire cérébral non mortel
et de décès cardiovasculaire, d’un critère composite d'insuffisance cardiaque (décès
cardiovasculaire, hospitalisation ou visite urgente à l'hôpital pour insuffisance
cardiaque), de décès cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues ? 2) Y
a-t-il eu une différence de résultats entre les patients présentant une insuffisance
cardiaque avec fraction d'éjection préservée et ceux présentant une insuffisance cardiaque
avec fraction d'éjection réduite ? 3) L'efficacité et la sécurité du sémaglutide chez
les patients atteints d'insuffisance cardiaque étaient-elles liées aux caractéristiques
initiales ou au sous-type d'insuffisance cardiaque ? Conclusion Les résultats de cette
étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo suggèrent
que chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, en
surpoids ou obèses, pourraient bénéficier du sémaglutide, (moins d’évènements cardiovasculaires
majeurs, moins d’insuffisance cardiaque, moins de mortalité cardiovasculaire et de
mortalité toutes causes confondues) chez les patients avec et sans insuffisance cardiaque
clinique, quel que soit le sous-type d'insuffisance cardiaque clinique ». Le profil
de sécurité et les taux d'arrêt du sémaglutide étaient similaires chez les patients
avec et sans antécédents d'insuffisance cardiaque, ainsi que pour tous les sous-types
d'insuffisance cardiaque, ce qui conforte le rapport bénéfice/risque favorable du
sémaglutide dans ces groupes de patients.;
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