Description : Analyse de intravenous thrombolysis before thrombectomy and functional outcomes in
acute ischemic stroke: a meta-analysis. JAMA 2024;331:764-77. DOI: 10.1001/jama.2024.0589
Question clinique Chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique
aigu dans le territoire antérieur et subissant une thrombectomie, le bénéfice potentiel
associé à la thrombolyse intraveineuse varie-t-il en fonction du moment du traitement
? Conclusion Cette étude de synthèse avec méta-analyses sur données individuelles
montre que chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique
aigu dans le territoire antérieur se présentant dans des centres neurovasculaires
capables de réaliser une thrombectomie, le bénéfice associé à la thrombolyse intraveineuse
(TIV) plus thrombectomie vs thrombectomie seule est dépendant du délai et statistiquement
significatif uniquement si le temps entre le début des symptômes à l'administration
prévue de la TIV est court. Ces résultats permettent de mieux préciser les analyses
publiées il y a plus de dix ans dans Minerva qui ne voyait pas encore la place de
la thrombectomie mécanique et recommandait la TIV dans un délai court. Cette attitude
peut être revue en regard des nouvelles études randomisées et des progrès techniques.;
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