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La surveillance active pour les cancers de la prostate à risque favorable compromet-elle
la fenêtre d’opportunité de traitement en cas de reclassification du grade de la maladie
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La surveillance active pour les cancers de la prostate à risque favorable compromet-elle
la fenêtre d’opportunité de traitement en cas de reclassification du grade de la maladie
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Titre : La surveillance active pour les cancers de la prostate à risque favorable compromet-elle
la fenêtre d’opportunité de traitement en cas de reclassification du grade de la maladie
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Description : Analyse de Newcomb LF, Schenk JM, Zheng Y, et al. Long-term outcomes in patients using
protocol-directed active surveillance for prostate cancer. JAMA 2024;331:2084-93.
DOI: 10.1001/jama.2024.6695 Question clinique Chez les patients atteints d'un cancer
de la prostate à risque favorable (groupe de grade 1, PSA faible, cancer localisé),
la surveillance active, comprenant des biopsies régulières, des mesures de PSA et
des examens cliniques, permet-elle d'obtenir des résultats à long terme favorables
en termes de progression du cancer, traitement définitif, récidive, métastase, et
mortalité spécifique ou globale, comparativement à un traitement immédiat (chirurgie
ou radiothérapie) ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective multicentrique avec
les limites méthodologiques habituelles montre que dix ans après le diagnostic, 49%
des patients n'avaient pas montré de signes de progression ni nécessité de traitement.
Moins de 2% ont développé des métastases, et moins de 1% sont décédés en raison de
leur cancer. La progression de la maladie et les traitements administrés pendant la
surveillance n'ont pas été liés à des résultats moins favorables. Ces données indiquent
que la surveillance active constitue une approche efficace pour gérer le cancer de
la prostate à faible risque. Cette étude, de bonne qualité méthodologique, apporte
des preuves solides qui devraient rassurer les praticiens belges lors de la proposition
de la surveillance active à leurs patients. Elle montre que cette stratégie de gestion
n'entraîne pas la perte de la fenêtre d'opportunité de traitement, même en cas de
progression de la maladie.;
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