Description : Analyse de Wang X, Ma Y, Hui X, et al. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor
Xa inhibitors versus conventional anticoagulants for the treatment of deep vein thrombosis.
Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD010956.pub3 Question
clinique Pour le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP),
quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD) par
rapport aux anticoagulants classiques (héparines non fractionnées, héparines de faible
poids moléculaire, fondaparinux et antagonistes de la vitamine K) ? Conclusion Cette
mise à jour d’une synthèse méthodique Cochrane de RCTs présentant un risque de biais
limité, confirme que, pour le traitement à long terme ( 7 mois) de la TVP, il n’y
a pas de différence entre les AOD et les anticoagulants classiques dans la prévention
de la récidive de TEV, de la récidive de TVP et de l’embolie pulmonaire. Les inhibiteurs
de la thrombine (après 7 mois) et les inhibiteurs du facteur Xa (après 3 à 12 mois)
entraîneraient toutefois moins d’hémorragies majeures. À ce sujet, on a cependant
moins de certitude après une analyse de sensibilité prenant en compte le risque de
biais des études incluses. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires sur
la sécurité des différents AOD comparés entre eux, ainsi que pour certains sous-groupes.
Des recherches supplémentaires sont également nécessaires en ce qui concerne la qualité
de vie.;
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