Description : Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) propose un référentiel
sur l’optimisation hémodynamique péripopératoire. Conception : Un comité de 27 experts,
dont 3 experts pédiatriques, a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi
des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation
du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une
entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical).
Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles
sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Me thodes : Les dernières recommandations
SFAR sur la stratégie du remplissage vasculaire péri-opératoire ont été publiées en
2012. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature
selon la méthodologie GRADE en identifiant 4 champs majeurs : pression artérielle,
volume d’éjection systolique et indices dynamiques, indices de perfusion tissulaire,
expansion volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes. Chaque
question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison,
Outcome). Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec
la puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée,
il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations, d’adopter un format
de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt qu’un format de Recommandations
Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont ensuite été votées par tous les
experts selon la méthode GRADE grid. Re sultats : Le travail de synthèse des experts
et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 9 recommandations concernant l’optimisation
hémodynamique périopératoire en pédiatrie. Un accord fort a été obtenu pour 9 recommandations.
Enfin, pour 4 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée.;
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