Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes. Résultats de la surveillance nationale, données
2021-2022 - CISMeF
Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes. Résultats de la surveillance nationale, données
2021-2022Document
Titre : Surveillance des consommations de produits hydro-alcooliques en établissement d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes. Résultats de la surveillance nationale, données
2021-2022;
Description : Introduction : L'hygiène des mains par friction hydro-alcoolique (FHA) est la technique
de référence pour prévenir la transmission croisée des micro-organismes, notamment
les agents responsables des infections respiratoires aiguës, des gastro-entérites
et la dissémination des bactéries multirésistantes dans les établissements d'hébergement
pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Cette surveillance vise à quantifier le
respect de l'hygiène des mains dans les Ehpad par un proxy-indicateur basé sur les
consommations annuelles de produits hydro-alcooliques (PHA). Méthode : Du 1er mars
au 31 mai 2023, les Ehpad de France métropolitaine et territoires ultramarins ont
été contactés pour participer à la surveillance. Des informations organisationnelles
(privées/ publiques, disponibilité de l'équipe ou de l'expertise de prévention/contrôle
des infections [PCI], dernier GIR moyen pondéré calculé [GMP]), les consommations
annuelles de PHA (volume de PHA en litres achetés par an) et l'activité des Ehpad
(nombre total de journées d'hébergement) ont été collectées pour 2021 et 2022. Le
nombre de frictions hydro-alcooliques effectuées par jour pour un résident a été estimé
à l'aide de la formule suivante : (volume de PHA [litres] x 1 000) divisé par (nombre
annuel de journées d'hébergement x 3 ml), basé sur l'hypothèse qu'une FHA nécessitait
3 ml de PHA. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de Wilcoxon. Résultats
: Un total de 1 953 Ehpad français ont participé à l'étude (soit 26,1 % des Ehpad).
Le nombre médian estimé de FHA effectuées par jour de présence d'un résident était
de 2,24 (intervalle interquartile : 1,45-3,07) en 2021 et de 1,94 (IQR : 1,29-2,65)
en 2022. Sur le plan organisationnel, 63,9 % (n 1 247) des Ehpad étaient des structures
publiques, 18,2 % (n 355) sans but lucratif et 14,1 % (n 275) privées. Dans 62,6
% (n 1 222) des Ehpad, un référent hygiène a été désigné et une équipe PCI était
disponible dans 85,6 % (n 1 672) des Ehpad. Une consommation de PHA significativement
plus élevée était observée pour les Ehpad avec les caractéristiques suivantes : statut
public (médiane 2022 : 2,02 frictions vs 1,60 friction pour les Ehpad à but non lucratif
; p 0,01), présence d'une équipe interne de PCI (médiane 2022 : 1,96 vs 1,68 pour
les autres ; p 0,01) ; un correspondant en hygiène désigné dans la structure (médiane
2022 : 2,06 vs 1,67 pour les autres ; p 0,01) ; et un GMP 780 (médiane 2022 :
2,15 vs 1,76 pour les Ehpad avec un GMP 700). Conclusion : Après une augmentation
significative entre 2019 et 2020 des consommations de PHA dans les Ehpad français
dans le contexte de la pandémie de Covid-19, la diminution observée en 2021 se confirme
en 2022. En 2021, 11,7 % des Ehpad réalisaient 4 FHA (indicateur de la stratégie
nationale 2022-2025) par journée de présence d'un résident contre 6,7 % en 2022. Malgré
tous les biais potentiels, les résultats de cette surveillance démontrent la nécessité
d'intensifier les efforts de promotion de l'hygiène des mains par FHA en Ehpad.;