Description : L’Agence de la Biomédecine (ABM) a élaboré en 2023 des propositions d’évolution du
cadre scientifique relatif aux conditions d’utilisation, notamment à titre dérogatoire,
d’organes et de tissus provenant de donneurs porteurs de certains marqueurs d’infection
par les virus des hépatites B (HBV) et C (HCV). Ces propositions constituent l’aboutissement
de recommandations élaborées depuis 2016 en lien étroit avec un collège d’experts
en greffes dérogatoires et les sociétés savantes spécialisées en hépatologie et en
transplantation. Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) approuve dans leur ensemble
les mesures proposées par l’ABM qui visent à étendre la possibilité de greffes dérogatoires
pour HBV et HCV dans l’intérêt des candidats à la greffe, au regard des possibilités
actuelles de détection des infections, des moyens thérapeutiques disponibles et du
rapport bénéfice risque favorable : pour HCV, il propose notamment d’élargir le cercle
éligible des receveurs d’organes provenant de donneurs séropositifs pour HCV mais
non virémiques (profil d’infection HCV guérie) à l’ensemble des receveurs d’organes,
que leur sérologie HCV soit positive ou négative, en faisant disparaître la notion
d’urgence vitale ; pour HBV, il autorise le prélèvement de reins chez des donneurs
décédés positifs pour l’antigène HBs et/ou virémique (DGV HBV positif) afin de les
proposer à des receveurs en attente de greffe rénale ou réno-pancréatique, informés
et consentants, eux-mêmes positifs pour l’antigène HBs et/ou virémiques, sous réserve
qu’ils reçoivent un traitement par antiviraux anti-HBV pendant toute la durée de leur
greffe ; pour les deux virus, il rend également éligible à ces greffons « dérogatoires
» les donneurs décédés après arrêt circulatoire de la catégorie 3 de la classification
de Maastricht.;