Description : Question Récemment, un patient âgé de 3 ans que je voyais en cabinet a dû être rapidement
transporté au service d’urgence. On lui a diagnostiqué une tachycardie supraventriculaire
(TSV), et de l’adénosine lui a été immédiatement administrée. De quelles données probantes
disposons-nous relativement à la prise en charge de la TSV chez les enfants? Réponse
La tachycardie supraventriculaire est un trouble cardiaque courant chez les patients
pédiatriques. Elle se manifeste par une diminution de l’amplitude des complexes QRS
sur l’électrocardiogramme. Les symptômes vont des palpitations, du manque d’appétit
et de l’irritabilité à une instabilité hémodynamique plus significative. Les patients
stables sur le plan hémodynamique peuvent bénéficier d’interventions comme les manœuvres
vagales, qui peuvent être effectuées en cabinet. Ces manœuvres comprennent la manœuvre
de Valsalva, la stimulation du réflexe de plongée (chez les enfants) et la compression
unilatérale du sinus carotidien. Chez certains enfants, le rétablissement du rythme
cardiaque normal peut demander un traitement pharmacologique consistant en de rapides
injections intraveineuses d’adénosine administrées sous surveillance. Les patients
présentant une instabilité hémodynamique pourraient nécessiter une cardioversion d’urgence.;