Description : La médecine se construit selon une démarche scientifique menant à une production de
savoir de plus en plus importante. L’« Evidence Based Medicine » et sa large utilisation
en pratique, renforcent cette trajectoire et créent une vision subjective et rassurante
de la médecine. Cependant, l’incertitude en clinique et dans la décision médicale
vient mettre à mal ce système de référence. Notre travail vise à comprendre dans quel
contexte et comment cette incertitude prend forme en pratique. Nous constatons que
l’incertitude est positivement investie par les philosophes, mais reste le plus souvent
perçue comme négative en médecine, et ce malgré son caractère ontologique à l’exercice
médical. Si l’apport de la science dans notre pratique est indéniable et peut mener
à se positionner comme ayant valeur de connaissance universelle, nous montrons dans
ce travail qu’elle reste à nuancer dans ses possibilités, ses limites et sa capacité
à apporter des certitudes. Nous explorons la position particulière du clinicien, entre
connaissances, limites, doutes et action, notamment vis-à-vis du bien à viser par
son action sur le patient. Cela nous mène à réfléchir aux concepts de santé et de
norme, pour y trouver des repères réflexifs, afin de guider notre pratique clinique.
Nous abordons les complexités du suivi en oncologie, à la recherche d’une éthique
de la communication, dans des temporalités multiples, selon un fonctionnement en colloque
singulier et en interaction avec les autres intervenants en santé. Enfin, à la lueur
de nos réflexions, nous dégageons des pistes réflexives et pratiques dans l’exercice
de l’oncologie au quotidien, dans une perspective d’éthique de l’incertitude. Medicine
is constructed through a scientific approach leading to an increasingly significant
production of knowledge. Evidence-Based Medicine and its widespread use in practice
reinforce this trajectory and create a subjective and reassuring vision of medicine.
However, uncertainty in clinical practice and medical decision-making undermines this
reference system. Our work aims to understand in what context and how this uncertainty
takes shape in practice. We observe that uncertainty is positively embraced by philosophers,
but it is often perceived as negative in medicine, despite its ontological nature
within medical practice. While the contribution of science to medical practice is
undeniable and can be positioned as having the value of universal knowledge, we demonstrate
in this work that its potential, limitations, and ability to provide certainties need
to be nuanced. We delve into the distinctive position of the clinician, navigating
between knowledge, limitations, doubts, and actions, particularly concerning the objectives
of their interventions for the patient's well-being. This leads us to contemplate
the concepts of health and norms, seeking reflective anchors to guide our clinical
practice. We approach the intricacies of oncology follow-up, striving for an ethics
of communication within varying timeframes, operating through unique dialogues, and
engaging with other healthcare stakeholders. Finally, drawing from our reflections,
we derive reflective and practical pathways in the everyday practice of oncology,
within a framework of an ethics of uncertainty.;
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