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L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value
dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature - CISMeF
L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value
dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littératureDocument
Titre : L’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventiles : une plus-value
dans le sevrage de la ventilation mécanique ? Une revue de littérature;
Description : Introduction : l’application de la ventilation mécanique (VM) concerne entre 30 à
50% des patients admis en réanimation. Son utilisation prolongée entraine l’apparition
de nombreuses complications, la plus fréquente est la dysfonction diaphragmatique
induite par la VM qui entraine un prolongement et une difficulté dans le sevrage ventilatoire.
L’entrainement des muscles inspirateurs (EMI) est une technique visant à augmenter
la force et l’endurance des muscles inspiratoires reconnue chez les patients non ventilés.
Objectif : le but de cette revue de littérature est donc de connaitre les effets de
l’entrainement des muscles inspiratoires chez les patients ventilés sur le temps de
sevrage de la ventilation mécanique. On s’intéresse également à l’évolution de la
force musculaire inspiratoire par l’évaluation de la pression inspiratoire maximale
au cours de cet EMI. Méthodologie de recherche : les bases de données PubMed, PEDro
et Cochrane Library ont été investiguées pour sélectionner des études permettant de
répondre à la question clinique. Le modèle PICO et les critères d’inclusion et d’exclusion
ont été préalablement établis. Les protocoles devaient appliquer l’EMI et évaluer
la durée de sevrage des patients ventilés ainsi que la mesure de la pression inspiratoire
maximale pour pouvoir être inclus dans la revue. Résultats : quatre essais cliniques
randomisés ont été inclus. Les résultats ont montré que l’EMI réduisait de manière
significative la durée de sevrage de la VM dans 2 études sur les 4 et qu’il permettait
une augmentation de la pression inspiratoire maximale statistiquement significative
également dans 2 études sur les 4 incluses. Cependant, certaines études incluses présentent
des biais trop importants et des tailles d’échantillons trop faibles pour conclure
d’un effet représentatif de l’ensemble de la population. Conclusion : les études sur
les effets de l’EMI chez les patients ventilés sont encore trop faibles pour conclure
d’un effet réellement significatif sur la durée du sevrage de la VM, cependant l’EMI
semble prometteur sur l’amélioration de la Pimax des patients ventilés. Des nouvelles
recherches sont encore nécessaires pour voir si ces résultats se confirment.;
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