Description : Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre
portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments
peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires
à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces
informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi,
paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le
dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de
formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le
médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de
huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de
répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation
d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de
642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès
de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements
de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail.
L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins,
tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques
ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans
les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie
utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins
encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus
important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité
de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses
prises de décision.;
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