Description : Introduction - La réflexivité est une compétence essentielle à acquérir par les internes
de médecine générale. Le temps d'accompagnement après une mise en situation réelle
est essentiel au développement de cette compétence de réflexivité. Il est apparu que
les informations rapportées par les étudiants lors des entretiens de supervision étaient
souvent pauvres relativement à la richesse de leur vécu en situation. L'entretien
d'explicitation a été proposé comme une aide au « réfléchissement » de l'action, c'est-à-dire
passer d'un vécu « en acte » à un vécu représenté mentalement, qui peut alors être
verbalisé. Par un certain nombre de techniques communicationnelles, la méthode de
l'entretien d'explicitation amène l'étudiant interviewé à revivre mentalement son
action passée afin de la lui faire verbaliser. Matériels et méthode - Une formation
à l'entretien d'explicitation a été proposée à treize maitres de stages universitaires
(MSU) de la faculté de médecine de Nantes. Il leur a été demandé d'enregistrer sous
forme d'un fichier audio un entretien de supervision indirecte avec un interne en
stage ambulatoire avant et après formation. Nous avons récupéré et analysé selon une
méthode qualitative ces entretiens. Résultats - Il a été mis en évidence une augmentation
du niveau de détail de l'action verbalisé par les étudiants, à la fois au niveau des
actions de résolution du problème, de prises d'informations ou de perceptions internes.
Cela permet de mieux appréhender la compréhension globale de la situation et les processus
de raisonnement des étudiants. La mise en œuvre de la technique n'augmente pas la
longueur des entretiens. On remarque que les MSU orientent nettement plus leurs questions
vers le vécu des internes, là où le vécu du patient était auparavant le plus exploré.
Finalement c'est leur modèle opératif - comment ils s'y prennent réellement en situation
- que les étudiants verbalisent après la formation, là où ils cherchaient auparavant
plutôt à faire valider qu'ils avaient agis correctement. Discussion & Conclusion -
L'entretien d'explicitation semble prometteur même s'il reste délicat à maitriser
et nécessite une certaine expérience. Les 3 jours de formation ne sont pas suffisants
pour une utilisation parfaite par les MSU mais sa souplesse permet malgré-tout d'obtenir
des résultats. Il pourrait être utilisé comme un outil au cours des séances de supervision
indirecte des internes de médecine générale. Favoriser la prise de conscience par
les étudiants de leurs actions et pensées en situation aiderait au développement de
la réflexivité. Les MSU auraient accès au détail de ce qui est réellement fait en
situation par les étudiants permettant un diagnostic pédagogique et une remédiation
adaptée. (4e de couverture);
Pays