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Place de l’amputation d’un membre en situation palliative chez l’adulte : état des
lieux des connaissances des intérêts et des limites de l’amputation en situation palliative - CISMeF
Place de l’amputation d’un membre en situation palliative chez l’adulte : état des
lieux des connaissances des intérêts et des limites de l’amputation en situation palliativeDocument
Titre : Place de l’amputation d’un membre en situation palliative chez l’adulte : état des
lieux des connaissances des intérêts et des limites de l’amputation en situation palliative;
Description : Introduction : Le cas d’une patiente âgée de 94 ans atteinte d’une artériopathie sévère
des membres responsable de plaies profondes et large de la jambe associée à des douleurs
sévères et une anxiété envahissante chez qui était proposée une amputation de membre
inférieur à visée palliative m’a questionné sur la place de l’amputation du membre
chez l’adulte en situation palliative. br Méthode : Utilisation de la méthode PRISMA
et des critères PICOST pour effectuer une revue de la littérature pour des sujets
adultes majeurs, en situation palliative ou se pose la question de l’amputation d’un
membre supérieur ou inférieur à visée « palliative ». Recherche de tout type d’impact
lié à l’amputation. Tous types d’articles ont été pris en compte. Les bases de données
utilisée sont : Pubmed, Cochrane Library, Google Scolar et Cairn. La recherche a été
réalisée en mars 2022 sur des publications remontant à 1990. Les termes MeSH recherchés
ont été les suivants : palliative amputation, palliative care, terminal care, end
of life, surgical palliation br Résultats : Sur 211 articles identifiés, 32 ont été
inclus dans cet état des lieux dont 8 concernaient l’ischémie de membre, 18 le contexte
néoplasique, 3 la douleur du membre fantôme et 3 l’impact psychique d’une amputation.
Plusieurs thématiques ont été retrouvé à savoir : amputer pour améliorer le confort
et la qualité de vie malgré une espérance de vie faible, une balance bénéfice risque
difficile à évaluer, le pari d’amputer pour préserver l’autonomie, la possibilité
d’alternative à l’amputation, le risque de la douleur fantôme, l’impact psychique
et la comparaison de l’adaptation psychique aux étapes du deuil, les outils éthiques
et décisionnels pouvant guider la réflexion sur l’amputation. br Conclusion : La
balance bénéfice-risque d’une amputation au cours de discussions collégiales et pluriprofessionnelles
en intégrant la parole du patient et de ses proches. Ces discussions peuvent être
guidé par différents outils éthique et décisionnels.;
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