Description : INTRODUCTION : La physiopathologie des toxidermies reste incomprise. L’association
entre les toxidermies et les réactivations virales des virus du groupe herpès virus
humain est principalement rapportée au cours du Drug reaction with eosinophilia and
systemic symptoms (DRESS) syndrome mais peu documentée dans les autres types de toxidermie.
OBJECTIF : Réaliser une revue de la littérature des toxidermies avec réactivation
virale, comparer le spectre des réactivations entre les patients atteints d’un DRESS
syndrome et les patients atteints d’autre types de toxidermie et identifier si un
virus est associé à une augmentation de la morbidité. METHODE : Nous avons recherché
tous les cas de toxidermie associé à une réactivation virale dans la base de données
PubMed. Nous avons réalisé un test de Fischer pour comparer le spectre de réactivation
virale et un modèle de régression logistique pour analyser la morbidité. RESULTATS
: 134 articles ont été inclus avec un total de 439 patients atteints d’une toxidermie
avec réactivation virale. L’âge moyen était de 46.3 ans avec un sexe ratio homme/femme
de 1.1. La majorité des patients étaient atteints d’un DRESS Syndrome (91.8%). L’herpèsvirus
humain de type 6 (HHV-6) était le plus rapporté (86%). Nous avons mis en évidence
plus de réactivations à HHV-6 (p 0.01) et à Cytomégalovirus (p 0.013) dans le groupe
de patients atteint de DRESS syndrome. Le virus Epstein- Barr était significativement
plus réactivé dans le groupe de patients atteints d’autres types de toxidermie (p
0.01). Nous n’avons pas mis en évidence de virus associé à une augmentation de la
morbidité comparé aux autres (p 0.05). La majorité des cas présentaient des manifestations
systémiques et biologiques. Nous avons identifié 73 médicaments différents responsables
de ces toxidermies. Le traitement principal était constitué d’une corticothérapie
générale (75%). Seuls 24 patients sont décédés avec présence d’une réactivation virale
dans les organes atteints en cas d’autopsie. CONCLUSION : Les réactivations virales
peuvent être observées dans le DRESS syndrome et dans les autres toxidermies avec
un profil de réactivation virale différent. L’implication de ces virus dans la physiopathologie,
la prise en charge diagnostique et thérapeutique reste mal élucidée et nécessite des
études plus approfondies;
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