Description : Question Au mois de février, un bébé de 9 mois est amené à ma clinique d’urgence rurale
après un épisode de 2 jours de toux et de congestion, et de 1 jour de difficultés
respiratoires. Une auscultation des poumons révèle des sons diffus, de faibles sibilances
et des crépitants. En tenant compte de l’âge du bébé, de la symptomatologie et de
la saison hivernale, le diagnostic probable est une bronchiolite. Les β2-agonistes
inhalés sont-ils un traitement approprié pour un tel patient? Réponse Il n’est pas
indiqué d’utiliser des β2-agonistes inhalés chez les enfants de 2 ans et moins souffrant
de bronchiolite. La sibilance fait le plus souvent partie des critères diagnostiques
d’une bronchiolite, qui est une infection virale des voies respiratoires inférieures
chez les jeunes enfants. Au contraire de l’asthme, la bronchiolite ne compte pas parmi
ses symptômes la contraction des muscles lisses du poumon. Le traitement de la bronchiolite
exige des soins de soutien, et il n’a pas été démontré que les interventions pharmacologiques,
comme les β2-agonistes, les corticostéroïdes et les antibiotiques, raccourcissaient
la durée de la maladie, diminuaient sa gravité ou réduisaient les taux d’hospitalisation.
Il pourrait y avoir un sous-groupe de nourrissons souffrant de bronchiolite qui répondraient
à un traitement aux β2-agonistes; toutefois, ce groupe n’a pas encore été entièrement
défini dans la littérature jusqu’ici.;
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