Description : Devant l’ampleur et l’augmentation de l’abus des médicaments, l’Organe international
de contrôle des stupéfiants a averti que l’abus de médicaments pourrait dépasser celui
des substances illicites. Ces constats rendent particulièrement pertinente la mise
au point de méthodes spécifiques pour évaluer l’abus des médicaments. Ces méthodes
peuvent se baser sur l’évaluation du doctor shopping, un comportement de recherche
de doses plus importantes caractérisé par le chevauchement d’ordonnances de plusieurs
médecins pour un même médicament, en dehors de toute coordination médicale. L’objectif
de cette thèse était de réaliser la première évaluation du doctor shopping au niveau
national pour tous les médicaments psychoactifs (projet MEGADOSE financé par l’ANSM).
Cela impliquait de transposer au Système national des données de santé une méthode
d’identification et de quantification du doctor shopping développée depuis plus de
15 ans au niveau régional et interrégional. Ces travaux ont été intégrés dans une
réflexion globale de l’évaluation de l’abus de médicament en France, avec un rationnel
pharmacologique et méthodologique. Cette réflexion a été synthétisée dans un article
visant à illustrer la valeur ajoutée de la surveillance du doctor shopping pour contribuer
à la détection précoce de l’abus de médicaments dans le cadre d’une surveillance multidimensionnelle
(Article 1). Dans un premier temps, cette méthode a été transposée au niveau national
pour l’oxycodone, ce qui a permis d’identifier que le doctor shopping avait triplé
entre 2010 et 2016, en parallèle de l’exposition de la population (Article 2). (...);
Pays