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L'entretien motivationnel dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez
l'enfant et l'adolescent, une revue narrative de la littérature - CISMeF
L'entretien motivationnel dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez
l'enfant et l'adolescent, une revue narrative de la littératureDocument
Titre : L'entretien motivationnel dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez
l'enfant et l'adolescent, une revue narrative de la littérature;
Description : Introduction : les enfants obèses ou en surpoids ont 50 à 70% de risque de le rester
à l’âge adulte, on en recense 213 millions dans le monde en 2016 selon l’OMS. Un élément
fondamental de la prise en charge des patients souffrant d’obésité commune repose
sur la modification des habitudes de vie (alimentaires et physiques). Depuis 30 ans
un modèle collaboratif de consultation est apparu, l’entretien motivationnel (EM).
Il se base sur une approche centrée-patient dont l’objectif est d’amener la personne
à identifier ses ambivalences et ainsi susciter une motivation intrinsèque au changement.
Cette technique a fait ses preuves dans de multiples domaines, en particulier en addiction
où agir sur les comportements est essentiel. Nous nous sommes intéressés à l'état
des connaissances actuelles concernant son application à l’enfant ou l’adolescent
en surpoids ou obèse. Méthodes : l’objectif de ce travail en binôme, à travers une
revue narrative de la littérature, était de conduire un travail exploratoire de l’emploi
et des résultats de l’EM avec des enfants et adolescents en surpoids ou obèses. Nous
avons interrogé différentes bases de données bibliographiques (PubMed, Web of Science,
Cochrane Library) à l’aide de descripteurs MeSH adaptés. La rédaction de cette revue
s’est inspirée des critères méthodologiques PRISMA. Résultats : nous avons identifié
422 articles des différentes bases de données bibliographiques et 22 articles supplémentaires
après la lecture des références des articles. Trente études ont finalement été incluses
dans notre revue. ⅔ des études concernait les adolescents et le ⅓ restant les enfants.
Les critères d’évaluation les plus fréquemment retrouvés étaient les critères anthropométriques
(IMC, périmètre abdominal, etc.) et comportementaux (activité physique, diététique,
temps d’écran, …). On observe des résultats significatifs concernant l’efficacité
propre de cette technique sur les modifications de comportements ainsi que sur certains
critères anthropométriques autant chez les enfants que les adolescents, variables
en fonction de l’intervention. On note également une amélioration de la qualité de
vie et de scores de dépression grâce à l’EM. La présence parentale apparaît essentielle
auprès des enfants mais chez les adolescents, une implication externe des parents
aux entretiens semble plus appropriée. La dose, la fréquence et la durée des interventions
jouent un rôle prépondérant dans l’obtention de résultats. La formation préalable
à l’EM apparaît indispensable pour mener des entretiens efficaces. Conclusion : l’utilisation
de l’EM semble prometteuse chez les enfants et adolescents en surpoids et obèses,
en améliorant les comportements de vie saine permettant à terme d’obtenir des améliorations
de poids. La généralisation de sa formation aux médecins généralistes et pédiatres
semble être une piste à développer.;
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